中风是长期残疾的主要原因在发达国家和全球死亡率的主要原因之一。过去的十年已经取得了巨大的进步在诊断和治疗选择急性缺血性中风的影响最小化。
中风的发病率和患病率在中东(我)大幅增加了在过去十年里超过发达国家的水平。系统回顾发现,中风的发病率在中东国家是22.7到250年的100000人口每年在2000和2014之间。
爱医院最近进行了一项回顾性研究的数据从70年开始连续病人记录承认2014年4月至2019年8月,临床证实诊断中风的磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、计算机断层扫描(图)。病人的平均年龄是55±10年,男性的优势。中风的频率高的年龄40到59岁。大约41.18%的总中风缺血,而2.94%的患者出血中风。
丝薇Adatia博士,神经学家和医学专家主任爱医院,阿联酋
高血压(28.3%)、吸烟(25%)、糖尿病(17.5%)共同危险因素与中风有关。爱医院目前中风代码,帮助所有的人都能意识到紧迫感评估急性缺血性或出血性中风患者。
简单的工具,比如署得分、助攻的评估中风和需要提供培训评估的初级医生的紧急的分数。同样重要的是要监控进展通过检查修改后的兰金鳞片。谨慎的做法是,让24小时的可用性CT扫描仪或MRI如果中风计划。同样的训练是必要的物理治疗人员有效康复治疗中风后,应该开始在病人在医院。
再灌注治疗是治疗缺血性中风的圣杯,然而,“时间是大脑”。选择合适的成像过程是至关重要的决定。时间管理的溶栓和机械血栓切除术决定结果的可用性急性中风患者。
再灌注治疗急性缺血性中风的直接目标是恢复大脑血液流动区域的缺血性梗塞但尚未。改善成果的长期目标是通过减少中风患者残疾和死亡。
“时间是大脑”提醒我们,中风是紧急的。然而,组织窗口已经告诉我们,治疗时间窗在主持人年底仍然存在。我们不应该轻易放弃,尽力确定半影。虽然时间窗口是基于中风的见证了时间事件发生,生物进化的时间窗口的组织缺血。
脑缺血是一个动态的过程。每个病人可能容忍脑缺血不同因为不同储备,梗塞的侧枝循环、大小和时间。随着新CT和核磁共振成像技术的出现,我们现在能够准确地评估这些过程。
先进的成像技术可以发挥至关重要的作用在识别患者可能受益于血管内介入延长治疗时间窗内。中风的病人呈现在6小时内出现症状通常应该评估造影或非和CT血管造影CT (CTA),这可能是足够的为血栓切除术的病人选择如图所示的多中心随机临床试验在荷兰血管内治疗急性缺血性中风(MRCLEAN)
更新试验如醉酒驾车或CTP评估与临床诊断的不匹配唤醒和后期呈现中风经历neurointervention Trevo(黎明)和血管内治疗,后成像评价缺血性中风3(化解3),进一步延长这个时间窗口。这说明血管内血栓切除术病人的利益出现症状后24小时。成像可以识别大扩散/灌注不匹配患者治疗除了传统的六小时窗口也可以从中受益。
大脑组织的救助能力很大程度上取决于抵押品灌注的程度的缺血区域。个别患者变化扩散/灌注不匹配成交量先进的成像将直接后续治疗。鉴于这种新的数据,临床医生和放射科医生应该准备屏幕和管理溶栓或发病24小时内的血管内治疗。时间是一种代理中风的可行性。对高危人群从6个小时后24小时内出现,然而,准确测定核心和可行的组织是至关重要的。
最近,两个发表的临床试验用MRI不匹配而不是CT灌注不匹配指导使用IV tPA AIS患者6到12小时发作,结果是积极的。中风的MRI引导下的溶栓与未知的时间发作(起床)和静脉溶栓的MR-selected不明的中风患者发病(见证先生)试验用MRI diffusion-weighted图像/ fluid-attenuated反转恢复(醉酒驾车/天赋)寻找不匹配而不是灌注扫描。
多个参数时需要考虑当决定当一个病人应该接受再灌注治疗,最重要的因素包括症状出现和表示之间的时间窗口和灌注成像评估抵押品流。如果病人对CTA近端血管闭塞,无颅内出血中风和阿尔伯塔省项目早期CT评分(方面)> 6的比分,他或她可能受益于动脉内的(IA)治疗。如果可用,CTP和核磁共振可以是有用的。磁共振成像是最敏感的和特定的成像形态测定梗死和可行的界限不明的组织核心。
在不久的将来,人工智能可以帮助评估的半影更快和更精确。许多这样的自动化软件基于云计算的程序已经可用,从而帮助医生做出一个明智的决定。
可应要求提供参考。
黑丝薇Adatia博士,医学博士,DNB FACP, MBA,爱你是一个神经学家和医学专家主任医院,阿联酋。她是在内科医学会议在2023年阿拉伯健康。
