鳞片状的,痛苦的,不合时宜的全面的不愉快,皮肤和指甲真菌感染是我们时代的一个祸害。他们是主要由真菌引起的,但也由酵母菌和霉菌。容易传播的病原体通过受污染的表面,如衣服、鞋子、淋浴、地板和地毯,以及直接接触。皮肤和指甲真菌感染是典型的长期、反复,难以治愈。致病病原体的识别对选择最有效的治疗至关重要。经典的病原体培养和显微镜的诊断方法,然而,耗时和不可靠的。直接病原体通过pcr方法检测提供了快速、准确识别病原体,从而促使实施有针对性的治疗。多路复用测试通过DNA微阵列提供了异常高的诊断效率,允许多达56皮肤真菌病的病原体确定在一个反应。
皮肤真菌病
真菌感染的皮肤,头发和指甲,称为dermatomycoses,极为普遍,影响全球约20 - 25%的人口。老年人和免疫功能低下的患者尤其面临风险。完全是由皮肤真菌引起的感染被称为dermatophytoses或癣。脚癣,发生在脚底和脚趾之间,是最常见的皮肤真菌感染,其次是甲癣,影响着指甲。少见的表单可以发生在颈部、背部、躯干、手臂、腿、腹股沟,手,头皮,脸或发毛。指甲真菌和酵母菌引起的感染/模具被称为onychomycoses钉和通常伴随着变形。
真菌包括属毛癣菌属的真菌,Epidermophyton Nannizzia, Paraphyton, Lophophyton, Microsporum Arthroderma。皮肤真菌的分类主要根据主机和感染源成anthropophilic(人力资源),zoophilic(动物源)或geophilic(土壤源)的物种。大约70%的人类皮肤真菌感染是由anthropophilic物种。特别是毛癣菌属石,是世界范围内最常见的真菌皮肤感染原因。真菌通常通过Zoophilic宠物,通常无症状。这些感染会引起人类严重的炎症反应。Geophilic感染人类不太频繁,通常发生在户外工作者。
人类致病性酵母菌和霉菌包括念珠菌规范。Scopulariopsis brevicaulis,镰刀霉规格和来自烟曲霉菌。霉菌和酵母导致机会性感染,受益于破坏现有的皮肤真菌引起的皮肤或指甲。在免疫力低下的个人,局部真菌感染可能发展成系统性真菌病。
诊断策略
Dermatomycoses很难诊断临床、异构和可能像其他皮肤病如湿疹、牛皮癣、丹毒、自身免疫性疾病如扁平苔藓红的。此外,诊断可以受到细菌感染的皮肤受伤,正在进行的治疗与corticosteroid-containing化合物或二次接触过敏。
然而,准确的识别有罪的病原体是可敬的前提条件选择最合适的药物治疗,因为不同的光谱抗真菌药物有不同的活动。一开始就选择有效的治疗尤其重要的通常长时间治疗。的指甲感染,例如,成功治疗可能需要好几个月。
经典的实验室诊断dermatomycoses包含检测病原体的文化和/或形态显微镜鉴定。然而,这个过程需要时间,耐心和专业知识。例如,成功的病原体培养需要六个星期。这个过程也容易不确定或不正确的结果。在混合感染,慢慢的越来越多的物种可能是杂草丛生的或被忽视。此外,抗真菌治疗开始前抽样可以阻碍文化。
直接病原体检测
更快和更可靠的方法来识别病原体的pcr检测的DNA微阵列,识别病原体直接通过他们的遗传物质。核酸检测可以关闭诊断显微镜/文化的差距和增加真菌学的诊断的敏感性和特异性。分子遗传学检测也显著缩短了时间从周诊断到小时。
这部小说EUROArray皮肤真菌病提供了直接检测和分化的最重要的一个测试皮肤真菌病的病原体。同时化验检测50皮肤真菌物种并提供物种鉴定了23这些以及六酵母和霉菌(表1)。直接检测确保准确的结果,即使在difficult-to-culture皮肤真菌的的情况下,混合感染或dermatomycoses已经处理。
EUROArray过程非常容易执行(图1),只需要三个小时。随时可用的试剂和少量的移液的步骤确保最小的工作负载。执行分析的DNA分离患者样本材料,如皮肤鳞片,指甲刨花或头发存根。病原体的基因定义部分是由多路放大聚合酶链反应(PCR)同时荧光标签。PCR产物杂交互补的探针在芯片系统和检测使用一种特殊的扫描仪(图2)。结果的评价和解释以及归档的数据是完全自动的,因此目标。不需要深入的分子生物学知识来执行测试。迅速而明确的测试结果可以提示治疗也可以提供一个指针的感染源,对于zoophilic感染常常一个宠物。
临床评价
一个使用409份临床样本进行评价研究。与pre-characterisation EUROArray的皮肤真菌病取得了一个好的协议。在许多情况下,额外的病原体并不包括在pre-characterisation被检测到。额外的研究结果进一步证实了独立测试或测序。因此,这项研究证实了可靠性和广泛EUROArray的检测功能。
视角
皮肤和指甲真菌感染的发病率正在增加在全球范围内,预计将继续上升。弱势群体的增长,如老人和那些患有慢性疾病如糖尿病,可能会引发的进一步高涨。此外,皮肤真菌的物种的地理分布和感染的流行病学变化由于迁移等因素,旅游、药物治疗、生活方式和社会经济条件。这需要一个广泛的诊断分析感染病例。分子遗传学方法如EUROArray皮肤真菌病是适合这个应用程序,提供快速、全面和可靠的结果。这使及时、pathogen-specific治疗,治愈真菌疾病的几率增加。