临床文档的完整性(CDI)部门专注于临床文档的完整性在健康记录。有许多CDI倡议:医疗机构可以研究所根据自己的独特需求。关键绩效指标(KPI)是指标,可以分析组织监控CDI计划的进展。此信息可用于确定战略目标,操作机会,明智的决策支持,并开发集中教育培训。
CDI监控操作时,重要的是考虑领先和滞后指标。通常,领先指标识别什么是CDI部门努力(预测未来成功)和滞后指标识别是通过部门(反映过去的成功)。
得到一个完整的性能,CDI主管部门可以监视kpi的内部和外部的组织。外部资源将随位置和可能包括病人疾病严重程度评分和质量措施,虽然内部指标可以随任务和CDI的重点部门。
内部指标也可能改变随着部门的成熟和文档重点领域扩张。这些指标应评估在一个正在进行的基础上持续监控项目的成功。
一些常见的内部指标监控的CDI部门包括以下:
——健康记录评审率:计算数量的健康记录的审查,CDI专业除以健康记录的数量分配定义的时间内进行审核。这个指标可以帮助识别如果评审率的目标是现实的。
例如,如果没有CDI员工会议的目标,那么它可能需要重新考虑。这些信息可以帮助领导承认时,可能需要更多的工作人员。是很重要的领导人考虑所有的变量会影响评审率如时间交付提供教育、部门会议、竞争的责任,病人敏锐。
——供应商反应率:供应商的比例反应查询定义的时间范围内。这是最重要的一个指标;如果供应商没有及时响应查询,错误和遗漏的文档会影响还款,护理质量和病人的结果。这可能是由CDI监控专业、个人供应商,供应商群体,或由CDI部门。
——查询率:查询的比例被送到供应商相比健康记录的数量由CDI专业人士。这个指标可以衡量的实际数量查询发送或健康记录的数量要求一个或多个查询。这个指标可以帮助组织确定质量的临床文档,参与供应商,和教育机会。
查询速度可能会降低供应商改善其临床文档。它也可以增加新文档是否需要再次发生。例如,如果CDI团队开始只发送查询,捕捉疾病严重程度,然后作为供应商在这方面提高查询速度将会下降。如果CDI部门开始审查文档影响质量指标查询率会增加。
-供应商协议利率:测量的次数提供者同意需要进一步文档清晰,根据他们收到的查询。这个指标有助于监控供应商的参与和查询发送的质量。例如,如果供应商有协议率低,他们可能不会从事这个项目或他们可能会受到不适当的查询。
——否认率:声称的百分比已经否认了纳税人定义的时间范围内。这些信息可以进一步评估的类型的否认如缺失或不完整的文档,不准确的编码,而不是会议提供的医疗服务的必要性。
组织需要确定哪些指标会监控和制定数据收集和分析的过程。数据收集的过程中是至关重要的CDI部门kpi的精确测量。收集到的信息可能通过一个内部,手动过程,如将信息添加到一个Excel文档。它也可以通过自动收集CDI技术。
如果有预算限制,收集到的信息可能需要手动;然而,这确实增加错误的机会和可能会消耗大量的时间。获得CDI软件可以帮助支持数据收集的准确性和释放人员时间执行更健康记录的评论。有很多机会推进CDI努力通过使用技术。
你可以了解更多关于CDI技术审查出版,CDI兼容的技术标准。也有许多关于使用CDI技术教育机会,等临床文档的完整性的影响技术研讨会系列。
既有定量和定性数据收集方法和所使用的类型将依赖于被测信息。定量数据是通过数学计算和由CDI经常监控部门,而定性数据使用开放式的问题来收集数据。面试时这种方法可能是使用供应商或员工对他们的具体需求。
这也可以使用手动执行质量审核医疗记录,审查已经错过了机会和审计查询合规。这些质量审计至关重要的性能计划,一些组织可能希望使用外部审计、来源等CDI AHIMA CDI专家提供的查询服务。
提供者在CDI是必不可少的措施,以改善病人文档和结果,和需要清晰而简明的文档指导支持,而不是转移病人护理。CDI主管部门可以利用独特的和创造性的方法来解决文档需求,支持整个连续护理。CDI指标也可以用来帮助教育提供者数据完整性的重要性,进而支持供应商参与。
更多地了解CDI kpi,请审查临床文档完整性关键绩效指标实践简要(ahima.org)
AHIMA支持CDI的持续需要专业人员和医生通过一个广泛的CDI教育套件和出版物。参观AHIMA CDI发展阶梯网站寻找教育机会,支持所有的CDI专业的职业生涯阶段。
Tammy库姆斯将在2023年阿拉伯卫生质量管理会议。