临床文档完整性部门侧重于健康记录内临床文档完整性医保组织可视自身特殊需要制定多项CDI创举关键性能指示数(KPI)可由组织分析监测CDI倡议进度这些信息可用于确定战略目标、操作机机、支持知情决策并开发重点教育培训
监督CDI运维时,必须考虑领先和滞后指标典型地说,领先指标确认CDI部门正在争取什么(预测未来成功),滞后指标确定部门已经实现什么(反映过去成功)。
CDI部门可监控组织内外的KPIs外部资源因地点不同而异,可能包括病人重病评分和质量度量,而内部度量则视CDI部门的任务和焦点而异。
内部度量器也可能随着部门成熟和文档焦点扩展而变化应对这些指标持续评价,以持续监测方案的成功
由CDI部门监督的一些常用内部度量包括:
健康记录审查率:计算由土发委会专业人员审查的健康记录数除以分配在规定时间内审查的健康记录数本度能帮助识别审查率目标是否实事求是
举例说,如果土发委会工作人员都达不到目标,则可能需要重新考虑。信息帮助领导层识别何时需要更多工作人员领导人必须考虑所有可影响审查率的变量,例如花时间提供提供者教育、部门会议、竞相职责和耐心等
提供方响应率:提供方对限定时间内查询响应的百分比这是最重要的度量服务提供方不及时回答查询,文档中的错误和遗漏会影响补偿、质量护理和病人结果由CDI专业机构、个体提供商、提供商集团或CDDI部门监督。
查询率:向提供者发送查询的百分比与CDI专业人士审查的健康记录数之比可用实际查询数或需要一个或多个查询的健康记录数来衡量这一度量本度量可帮助组织判断临床文档质量、提供者参与和教育机会
查询率可能会下降,由提供方改善他们的临床文档如果出现新文档需求,它也可以再次增加举例说,如果CDI团队一开始只发送捕捉疾病严重程度的查询,那么随着提供方在这方面的提高,查询率将下降。ifI部门开始审查文件 影响质量度量 查询率可能会提高
提供商协议率:测量提供商同意需要更多文件清晰度并基于所接收查询本度量器帮助监控提供方的参与和发送查询的质量举例说,如果提供商协议率低,他们可能不参与程序或接受不适当的查询
拒绝率:支付者在规定时限内拒绝支付的百分比信息可进一步评价拒绝类型,如缺失或不完整文档、不准确编码和不满足所提供服务的医疗需要
组织需要确定哪些度量来监控并开发数据采集分析过程数据采集过程对精确测量CDI部门KPI至关重要信息可以通过内部人工过程收集,如将信息添加到Excel文档中也可以通过CDI自动化技术收集
如有预算约束,信息可能需要人工收集然而,这确实增加误差概率并可能耗用大量工作人员时间。获取CDI软件可帮助支持数据采集精度并释放员工时间进行更多健康记录评审有许多机会通过使用技术推进土发委会的工作
深入学习CDI技术兼容CDI技术标准.还有许多使用土发委会技术的教育机会,如土发委会技术技术对临床文献完整性Webinar系列.
既有定量和定性数据收集方法,使用类型取决于计量信息量化数据通过数学计算获取并经常由CDI部门监控,定性数据则使用开放式问题收集数据这种方法可用于询问提供方或员工的具体需求
也可以用人工对健康记录进行质量审核并审核查询达标性质量审核对程序性能至关重要,有些组织可能想使用外部审核资源,例如外部审核CDI查询服务AHIMACDI专家
提供方对CDI改进文档和病人结果倡议至关重要,需要清晰简洁的文件指南支持而不是分散病人护理CDI部门可使用独创方法解决文档需求,支持连续护理CDI衡量标准还可用于帮助教育提供方了解数据完整性的重要性,而数据完整性反过来支持提供方参与
深入了解CDIKPI临床文档完整性关键性能指标简介
AHIMA支持土发委会专业人员和医生的持续需求,通过多套土发委会教科和出版物访问AHIMACDI进取梯网站寻找支持CDI职业生涯所有阶段的教育机会
塔米康布斯将在阿拉伯卫生2023质量管理大会上发言