每秒钟一个人将死于心血管疾病在世界的每个角落。每年有超过1700万的人死于心脏病。
最大的问题是为什么人们有心脏病吗?
尽管世界各地的广泛的研究,没有确切的答案,但这些研究显示,“风险因素”包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏锻炼、健康的饮食,太多的压力、遗传因素、老化、荷尔蒙因素等等。这些风险因素是可修改的。研究表明,严格的有控制的可改变的危险因素,越有可能有机会的减少心血管疾病包括心脏病发作。
控制胆固醇的他汀类药物是目前治疗的黄金标准,降低有害胆固醇(低密度脂蛋白)。许多研究证实,降低低密度脂蛋白降低患心血管疾病的机会,如果是已经有心血管疾病的人它显著减少心血管疾病复发的机会。
为这些病人已经持续心脏病,中风,坏疽或其他心血管动脉粥样硬化事件,是很重要的风险因素的严格控制,因为他们有一个更高的机会这些事件再次重新出现。对那些病人建议有最大剂量他汀类药物将LDL低于70,甚至研究和指导方针建议将患者的低密度脂蛋白低于55非常高风险的动脉粥样硬化疾病。
大多数病人忍受他汀类药物,他们中的许多人达到目标通过使用最大剂量的他汀类药物有或没有Ezetimibe。然而,仍然有相当数量的患者不能忍受他汀类药物。此外,还有更少的患者在最大剂量的他汀类药物和Ezetimibe但仍未达到目标(小于55岁)在高危病人。对那些病人有一批新的医学叫PCSK9抑制剂,通过一种不同的机制可以降低胆固醇。
的两个商用Alirocumab Evolocumab。这些药物是强大和安全;他们可以降低低密度脂蛋白约60%。它作为可注射形式,注入每两周。
主要研究
两个主要研究傅里叶和奥德赛结果研究,其中包括近45000名患者,表明使用这些新药物“PCSK9抑制剂”可以降低低密度脂蛋白约60%,可能使低密度脂蛋白25甚至不到15。这翻译降低心脏事件接近15%额外的最大治疗标准的护理。
Evolocumab或品牌Repatha,注射的140毫克每月两次或420毫克每月一次。另一种药是Alirocumab (Praluent) 75毫克和150毫克可以给一个月的两倍。
结果
短期和中间的5年显示使用这些药物是安全的,尽管降低低密度脂蛋白的水平很低,25,甚至15毫克。有一个担心,非常低的低密度脂蛋白可能增加出血性中风的风险,糖尿病,肝脏疾病或其他并发症,但原来没有增加任何的副作用,如果低密度脂蛋白降低到非常低的水平。
现在用新的药物可用,我们几乎可以把目标的低密度脂蛋白,小于55毫克非常高风险患者。
这些药物的主要问题是成本,因为每月的成本大约是600美元。如果价格降下来之后,有更多这些药物的广泛使用,将会有一个更高比例的患者实现目标的低密度脂蛋白和能被翻译事件的显著降低心脏病、中风或死亡。
