目前，新冠肺炎疫情仍在印度肆虐。根据最近的一项研究世界卫生组织报告，印度的医院正在争夺床位和氧气，以应对致命的感染激增，该国占全球报告的冠状病毒病例的近一半，占死亡人数的四分之一。
为了了解印度的情况，我们采访了Mehul Mehta博士首席医疗官奥尔布赖特石桥集团(ASG)．Mehta博士利用数十年的全球卫生保健、医学教育和生命科学研究系统经验，就世界各地卫生保健、教育和研究系统的开发和实施提出建议。
Mehta博士讨论了导致当前危机的因素以及正在进行的帮助该国摆脱这种局面的努力。摘录:
印度的情况为何如此糟糕?新的双突变变体是病例激增的原因吗?
在任何大流行中，疾病的传播取决于病毒的传染性和复原力(即人群对感染的接受能力)之间的平衡。如果你看看今年早些时候，全世界都在谈论印度的成功，印度自己也觉得已经战胜了COVID-19，病毒在传染性和人民的抗疫能力之间达到了平衡。这是多方面的。首先，病毒的性质发生了变化。病毒发生了变异，我们以前看到的和现在看到的是一种非常不同的毒株。
第二个变化是，由于人们认为大流行已经结束，他们放松了基本的公共卫生措施。当你放松警惕时，你就暴露了自己。人体以前从未见过这种病毒，因此这些基本的公共卫生措施对保护个人至关重要。人们不再正确地戴口罩，人群开始聚集，没有遵守社交距离。这创造了一个环境，为突变病毒提供了机会，而突变传播得更快。这会导致两件事——传染性增强，它们也会产生所谓的免疫逃逸。
第三件事是疫苗还没有生根发芽。即使是现在，印度的疫苗接种人数也非常低。因此，这是多种因素的结合——一种传染性更强的病毒，更容易感染的人群，以及基本的公共卫生措施被破坏，导致了超级传播事件。
本应采取什么措施来避免这种情况?
第一项措施是预防。如果所有的预防措施都能继续——戴好口罩，不允许人群聚集，病毒就会得到控制。一旦你有了传播，接触者追踪是很重要的，因为这是公共卫生措施的一部分，但随后的识别和隔离同样重要。
接触者追踪很重要，因为很少有人会感染其他人。所以，这不是一个同质传播，每个人都感染其他人。因此，你必须找到那些具有高度传染性并感染其他人的超级传播者。当你有突变时，这种情况会更加突出，因为它可以传播得更快。
最重要的是要了解导致传播的原因是新突变体和基因组学。今年1月，印度建立了一个基因组网络。该国考察了所有拥有基因组学设施和能力的国家研究实验室。然后，他们试图通过外部实体的帮助将他们联系起来，例如某些基因组学制造商，用他们的专业知识创建一个国家基因组学系统。
基因组学的重要之处在于当你看到阳性患者时，你进行基因组学研究并将其与临床情况联系起来。许多突变是不相关的，也有一些是相关的。如果你不把突变与临床相关性联系起来，你就会错过这个画面，因为仅仅观察突变是没有价值的。如果你看到临床相关性，你就会知道，是哪个突变导致了不同的临床情况，是它传播得更广，还是年轻人受到的影响更大。这就是在马哈拉施特拉邦发现B.1.617突变的原因。因此，我们需要一个更强大的基因组学网络，而这种网络正在迅速传播的大城市需要自己的基因组学基础设施。
尽管印度是世界上拥有最高疫苗生产能力的国家，但疫苗的推出一直相当缓慢。为什么会这样呢?
印度的两家疫苗制造商(巴拉特生物技术公司和印度血清研究所)由于全球供应链高度紧张而受到限制。他们无法在缺乏疫苗供应的情况下生产疫苗，而疫苗供应由于多种因素而过度紧张。首先，这些都是专门的材料，它们的需求已经飙升。我们希望看到疫苗接种在全世界范围内大幅扩大。但与此同时，我们必须弄清楚我们如何确保这种扩张是可能的，通过在供应链的上游，并确保供应链也可以伸缩。这是一个全球性的问题，现在需要解决
你认为COVID-19对心理健康有什么影响?
这是一个非常重要的话题，我非常参与其中，因为我是美国护士基金会的董事会成员，该基金会是美国护士协会的一部分。世界各地和印度的一线工人已经达到了完全精疲力竭的地步。他们的心理健康和身体健康，以及他们给自己和家人带来的风险一直是无法维持和无情的。
在全球范围内，职业倦怠是所有卫生专业人员面临的一个大问题。我想特别提到护理，因为从最近在美国收集的数据来看，人们观察到较高的倦怠率和对系统的信任度下降。此外还有财务枯竭。
解决这个问题是非常重要的，尤其是对护士来说，因为他们每天24小时都要面对病人，需要不同形式的干预，无论是咨询，还是寻找不同的方法来减轻压力，寻找经济支持，并为他们提供正确的信息。必须有一个同样重要的战略，以确保你的核心员工，那些为整个世界而战的员工，得到支持。
ASG如何帮助支持印度抗击COVID-19 ?
我和我的医生同事们组成了一个志愿者小组，并得到了公司领导层的支持。第一个领域是努力推动对话，与不同实体就如何增加疫苗生产供应进行对话。我联系了制造商，试图找出他们的关键点是什么?我们能进行全球对话吗?如果通过干预、促进和提高认识，我们在几天内就能得到更多的疫苗，我们就能拯救很多人的生命。这就是我所说的放大干预。
第二是加强印度的基因组监测能力，因为我们对阳性样本进行的基因组检测不到1%。我们需要大幅提高这一数字，我们正在努力，并获得了很多积极的牵引。
第三个是教育，这是我们与Informa和美国主要学术中心的关系。我们相信，如果我们能帮助医生让病人呆在家里，帮助病人安全地呆在家里，克服COVID，减轻医院病床上的压力，即使只是一小部分，这将对一切产生连锁效应。
印度接下来应该采取什么措施来度过难关?
印度需要建设基础设施和防止第四次浪潮的能力，因为我们负担不起。需要加强检测、追踪和遏制等因素。人们一直在谈论封锁，但我认为这是一件巨大的钝器，会造成大量的间接损害。但在某些阶段，它是你唯一拥有的东西。我们必须迅速采取行动，遏制当前的危机，然后以最大的力量预防或准备下一波危机，使其更温和或更可控。
这波疫情正在蔓延，所以虽然孟买的人数现在可能有所下降，情况有所好转，但COVID正在蔓延到该国其他地区。每个州都看到了正在发生的事情，必须做好准备。他们在飓风来袭前有一周-10天的领先优势，需要提前做好准备。
