传染病是涉及两种生物体的疾病:作为宿主的人类和作为病原体的微生物。为了管理传染病，医生必须同时考虑这两方面，否则就无法解决传染病的所有生物学特征。目前的传染病管理方法是使用抗菌剂来根除病原体。使用抗菌药物的目的是根除或降低病原体浓度，使其低于感染剂量。这种微生物应该用市场上可以买到的药物来杀死。然而，关于病原菌对抗微生物药物的耐药性，积累了大量数据。此外，抗菌剂的作用受患者特征的影响，因为其施用并不意味着药物能够正确地到达微生物存在的目标器官。
微生物的突变是一个随机事件，最终导致微生物的整体特征发生变化，这种变化被横向的基因转移所夸大。长期以来，人们已经知道，这些机制是微生物抗菌素耐药性上升的原因，尽管在细菌、真菌和病毒中并不统一(Richardson, 2017)。人类作为宿主也有遗传变异的记录。然而，微生物和人类进化的两个事件之间相互作用的直接证据可能还没有结论性的。
多重耐药生物(MDRO)是一个不统一的技术定义，是指对来自不同类别和抑制机制的许多抗微生物药物具有耐药性的微生物。MDRO感染的临床表现与易感病原体引起的感染相似，但也有少数例外。由于剩余抗微生物药物短缺，治疗MDRO感染患者的选择往往极为有限。另一方面，抗菌素发明的管道一直处于干旱状态。这将导致住院时间、费用和死亡率的增加。所有这些都将产生传染病管理障碍的相互流动(疾病预防控制中心，2006年)。
在卫生保健环境中，MDRO管理存在两个问题，即控制其传播和治疗受感染患者。对MDRO传播的控制包括社区和医疗保健相关的传播。MDRO的传播是一个大问题，因为从本质上讲，耐药的遗传决定因素可以从各种属和物种的细菌中传播。这意味着，如果我们在社区或医疗保健中有产生大肠杆菌的广谱β -内酰胺酶(ESBL)，我们可以预期ESBL相关基因会传播到同一地区的其他肠杆菌科。同样的情况也发生在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)或耐碳青霉烯肠杆菌科(CRE)病例中(Reinheimer et al.， 2016)。
需要采取多方面的方法来控制医疗保健环境中的MDRO传播(Backman等人，2011;Barnes et al.， 2014)。目前关于控制MDRO传播的建议包括几个战略层面，即:实施抗生素管理，注重感染预防基础，加强微生物实验室的作用，尽量减少侵入性医疗设备的使用，以及加强环境清洁和消毒战略。抗生素管理是一项系统规划，旨在确保在细菌感染病例中谨慎使用抗生素。这将减少细菌的选择压力，最终阻止MDRO的出现。MDRO的感染预防基础与接触预防程序的实施有关，例如:洗手和卫生。最重要的因素之一是确保感染预防规划到位并得到实施。微生物实验室是在医院检测MDRO存在的单位。这种情况总是需要通知感染控制官员，临床医生将帮助控制MDRO的传播。通过每日审查医疗器械使用的必要性，例如:中央静脉导管和尿管，最大限度地减少侵入性医疗器械是控制MDRO的另一个关键因素。
实施预防MDRO传播规划具有挑战性。可能导致此类战略计划失败的因素有:人力资源教育和培训不足(Dumyati等，2017);临床医生、护士、感染控制官员、微生物实验室和卫生保健管理人员在实施该规划时缺乏参与和沟通;缺乏监测基础设施和实施，包括积极的监测文化，以识别被靶向MDRO殖民的患者;根据患者培养阳性结果监测MDRO传播，这可能不能反映MDRO的真实传播和传播(CDC, 2006)。
治疗MDRO细菌感染病例具有挑战性。这一问题可能与几种(如果不是全部的话)抗生素具有耐药性的情况有关。临床医生使用普通抗生素杀死细菌的选择有限。虽然抗生素不是唯一的答案，但营养/能量平衡、维持免疫保护屏障、保持菌群正常和其他免疫干预的有效性不如抗菌方法有效。
抗生素治疗MDRO的问题之一是是否使用单一治疗或几种抗生素联合治疗。这是有争议的，引起了专家们的争论。赞成联合治疗的意见是基于以下几点考虑，例如:有体外和动物数据表明几种抗生素可能具有协同作用以杀死细菌;这是防止细菌对其他抗生素产生耐药性的合理方法;它还增加了适当的实证报道的可能性。另一方面，专家基于以下几个原因更倾向于推荐抗生素单一疗法:成本、毒性和联合抗生素之间的拮抗;不同抗生素组合的研究，无法显示特定抗生素组合的疗效;随机对照试验中纳入的患者不能代表一般实践中看到的患者群体(Paul和Leibovici, 2013)。此外，没有全面的荟萃分析研究真正支持联合治疗。
然而，有趣的是，在法国、希腊、意大利、斯洛文尼亚、西班牙的114/115(99.1%)家医院和美国的选定医院中，至少偶尔会开抗生素联合疗法，这些医院参与了一项基于互联网的横断面问卷调查。在医院代表中，联合治疗似乎是碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌(CRGNB)引起的感染的首选治疗策略，尽管缺乏基于碳青霉烯的联合治疗的高质量证据(Papst等人，2018)。
MDRO细菌感染患者的抗生素治疗争议表明，MDRO问题是明显的。最好的办法必须是先发制人的行动，以防止MDRO在社会和医疗机构的产生和传播。然而，MDRO检查点的三个步骤，例如:防止产生、遏制传播和治疗患者是抗生素耐药的恶性循环。我们需要在每一步采取全面行动。
