护理点测试(POCT)是指快速诊断测试表现达到或接近病人的咨询做出早期决定病人管理;但是这个定义继续发展。这些测试通常是容易执行和解释由训练有素的用户。poct广泛应用于医疗保健服务的提供等多种设置全科医生诊所,诊所和医院病房、急诊、药房等。现在,一些测试甚至可以在病人自己的舒适的家。
POCT是建立在临床化学等专业和血液学,但历史上微生物往往滞后于POCT的实现。的一些原因包括表现不佳的化验,医生不愿意接受过的结果,缺乏成本效益和临床研究结果,质量控制和质量保证问题,员工培训与现有的实验室信息系统和接口问题。
过的不是新微生物学。已知最早的微生物学过的是淋病在性健康诊所革兰氏染色剂。由于最近的技术进步的景观POCT在微生物学是快速发展的。等其他因素越来越大的压力来减少不恰当的应对抗菌素耐药性抗生素处方,与中央集权的实验室相关和挑战,例如,增加周转时间推动实验室对poct的实现。这些测试可以大致分为测试,检测一个或多个病原体和那些不检测任何特定病原体但提供间接证据的感染如尿试纸,c反应蛋白和原降钙素。
POCT在微生物学的主要好处是抗菌药物管理,感染预防和控制和公共卫生。其他潜在的好处包括有效病人流动,减少住院时间,提高患者满意度,以及避免不必要的调查从而降低整体医疗成本。
抗菌药物管理
抗菌素耐药性解决AMR (AMR)是一个巨大的担忧和全球是一个优先级。根据一个独立的抗菌素耐药性审查由经济学家吉姆•奥尼尔,每年全球有700000多人死于由于耐药微生物引起的感染和这个数字到2050年可能会达到每年1000万。
在众多策略应对AMR,抗菌管理起着至关重要的作用。抗菌药物管理简单来说,就是给与正确的抗生素正确的病人在适当的剂量和正确的路线正确的时间同时最小化不良事件和梭状芽胞杆菌等抗菌素耐药性的出现,从而改善临床结果和降低医疗成本。poct支持快速和早期诊断的感染,有重大影响感染的早期和适当的管理。
直到最近,最常用的poct的影响提高抗生素处方是那些发现流感病毒A群链球菌。这些曾经是主要检测试纸测试变量敏感性和流行是由于速度的结果,缺乏仪器/维护,易于运输/储存这些测试成本低。
随机试验的儿童呈现与咽炎,a群链球菌抗原快速诊断测试发现减少抗生素处方。另一个随机试验的流感快速检测在儿科急诊室被发现显著减少实验室检测和射线照片要求及其相关费用,减少抗生素的使用,增加抗病毒药物使用和减少排放的时间长度。
最近,技术进步彻底改变了poct与采用分子技术优越的敏感性。此外,现在有多路板可以发现大量的病毒和细菌病原体从呼吸道标本。其他poct可能影响抗菌处方包括军团菌/肺炎球菌肺炎尿抗原,衣原体和淋球菌在性健康诊所和结核分枝杆菌。
感染预防和控制
爆发由于传播传染性病原体可能非常昂贵和损害一个组织的声誉。微生物学poct允许快速识别传播代理这将使感染控制小组实施适当的控制措施防止进一步传播。poct检测meticillin耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、流感/ RSV, "生产肠杆菌科是一些例子的测试有可能帮助预防暴发感染控制小组。
poct在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌似乎是最常见的研究但几乎所有微生物实验室中的研究进行了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速测试而不是在病房或诊所。因此,结果在1 - 2小时内无法获得的标本收集和意料之中的一些研究没有证明减少传输或收购的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。cluster-randomised交叉试验耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在伦敦一家医院POCT进行四个住院病房发现对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌收购率没有影响。他们得出结论,符合感染预防和控制高和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌马车很低,过的没有额外的收购对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的影响率。
快速结果本身并不足以防止传播,除非预防措施如隔离和其他感染控制措施。因此,需要考虑许多因素之前执行过的感染控制的目的。在本文中,我没有讨论相关的感染控制风险的不安全操作的使用过的。血液传播病毒,如乙型肝炎疫情报告由于故障等安全操作的可怜的手部卫生,不戴手套,未能消毒仪器之间的病人和共享单一使用设备。
公共卫生
有许多传染病公共卫生的重要性。目前poct等检测感染肺结核、衣原体、淋病和艾滋病毒能产生重大影响的控制这些疾病。除了早期诊断和治疗,监测这些感染在公共卫生管理起到至关重要的作用。有危险,所做过的各种设置,它会影响公共卫生监测,这可能导致未能承认/暴发流行。因此,它是重要的措施来确保持续监测传染病公共卫生意义无论执行测试。技术,如智能手机应用程序和基于云的数据共享可以帮助实现这一目标。
未来
仍存在着很大的挑战更广泛使用这些测试,如质量控制、实验室监督、培训、能力、接口和数据共享,鉴定临床结果和成本效益等。2017年,美国微生物学会发布了一份报告,强调了一些建议在微生物学的poct的实现。尽管业务挑战,微生物学领域的POCT在过去五年中取得了长足进展。POCT在微生物学的未来看起来非常激动人心,进一步创新和技术的进步将继续扩大的测试。这可以从根本上改变微生物学服务是如何实现的。微生物学家应该参与最早是这场革命的一部分的机会。
可应要求提供参考。