疫苗可预防疾病继续采取他们的人数在世界范围内,尽管安全廉价的疫苗的可用性。感染暴发麻疹病毒,尤其是频率正在增加在世界的许多地方,导致了许多人死亡,尤其是小孩。血清学测试是一个不可或缺的工具来支持急性感染的诊断和建立过去感染或免疫状态的人。其他疫苗可预防疾病的血清学诊断发挥重要作用包括流行性腮腺炎、风疹、水痘、百日咳、破伤风和白喉。
麻疹
麻疹病毒属于家庭内的麻疹病毒属副黏液病毒科。病毒引起的一种急性发热性疾病,主要发生在童年和传染性。如今,这种疾病通常发生由于疫苗接种次数少,比前几代。然而,近年来麻疹暴发越来越全球观察(图1),部分原因在于停滞不前的疫苗接种率。例如,欧洲地区感染率增加三倍以上2017年至2018年间,从25869年到83540年的情况下,根据世界卫生组织。麻疹是一个全球婴儿死亡的最常见原因。74年世卫组织欧洲区域,2018年死于麻疹都被记录下来。
图1:全球出现的麻疹
急性感染的人表现出广泛的临床症状。特点是一个温和的自限性感染。然而,严重的情况下会是致命的或引起严重的残疾。麻疹的潜伏期通常大约10天。的疾病表现类似流感的症状,包括发烧、萎靡,上呼吸道的粘膜炎,咳嗽,鼻塞、结膜炎。不久麻疹皮疹,典型的疹,最先出现在耳朵附近,然后在额头,脸和身体的其他部位。
麻疹的并发症包括继发性细菌性肺炎、中耳炎、脑炎、心肌炎、流产和亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。后者是一个进步,通常致命的大脑紊乱慢性麻疹病毒感染引起的。它发生后大约7到10年的感染,一般在三年内死亡的发病症状。病人患有行为改变、认知退化,视觉问题,和先进的神经症状,导致严重的生理和心理障碍,最终死亡。
疫苗接种
由于麻疹病毒感染引起的并发症,公共卫生当局建议的预防接种的婴儿。例如,德国罗伯特·科赫研究所建议两个免疫对年龄在11到14个月和15 - 23个月。麻疹疫苗通常是一起腮腺炎和风疹疫苗。免疫通常是终生但能减弱人超过60岁。此外,在post-vaccine血清抗体水平低于恢复期的血清8到10倍。因此,加强免疫在60岁以上的人建议,以防止严重的危及生命的疾病。
血清学
血清学测试是用来证实临床诊断,与其他方法如直接检测病毒的。在原发性感染,抗体类IgM发展出现症状后不久。根据传染病的筛选免疫检测方法(很多汽车集团),70%的患者表现出IgM抗体三天之内出现的皮疹。检测IgM抗体被认为是急性感染的指标。免疫球蛋白抗体产生轻微之后,飙升的2 - 4周内。显著提高免疫球蛋白效价连续两个样本演示了急性感染。一个新的感染也可以通过一个免疫球蛋白g贪欲测试确认。high-avidity IgG抗体的存在表明发生了感染或疫苗接种,在最近的过去。突破后感染早期接种疫苗的特点是温和——high-avidity抗体,再感染后不久中和抗体滴度高。在这些情况下IgM可能是负的。
免疫球蛋白抗体也适用于确定免疫状态因为他们仍可检测个人的整个一生。值得注意的是,然而,没有区别可以血清之间野生病毒感染和疫苗接种。因此,了解患者的病史有关疾病和疫苗接种是至关重要的。新的研究也表明,麻疹病毒的免疫保护涉及到一个复杂的免疫系统的细胞和可溶性组件之间的交互。因此,护理应该被解释的结果,个人之间的免疫反应有很大的差异。一般来说,一个免疫球蛋白浓度超过200个人/ ml被认为是根据罗伯特·科赫研究所充分保护。
麻疹脊髓炎或脑炎可以验证通过分析免疫球蛋白抗体脑脊液(CSF)中的病毒。的参与中枢神经系统疾病中建立了计算特定的商相比,脑脊液和血清抗体的商总在脑脊液和血清抗体,也被称为抗体特异性指数。
抗体检测方法
特定的麻疹病毒抗体可以测量患者样本的免疫ELISA或化学发光免疫分析法等方法。在ELISA,使用病毒溶菌产物的检测底物使高度敏感检测IgM抗体在早期感染。在EUROIMMUN Anti-Measles病毒ELISA (IgM),例如,一个灭活细胞溶解产物感染了麻疹病毒株Edmonston用于抗体检测。病毒溶菌产物可能,然而,偶尔也会引起不具体的反应。更高的特异性可以通过使用重组蛋白从麻疹病毒抗体检测。Anti-Measles病毒NP ELISA (IgM)是基于从麻疹病毒重组的核蛋白,它提供了更具体的检测相比,lysate-based系统(表1)。
Lysate-based elisa测定更可取的免疫球蛋白抗体。ELISA的EUROIMMUN Anti-Measles病毒的免疫球蛋白抗体(免疫球蛋白)提供可靠的测量血清或血浆,适用于诊断和免疫状态的决心。ELISA是校准与第三国际标准血清NIBSC 97/648。IgG活动性试验也可用于测定抗体亲合力。CSF的lysate-based ELISA诊断使鞘内的可靠检测抗体的合成。
elisa的性能已在不同的研究中得到了验证。与pre-characterised样品质量评估方案,Anti-Measles病毒NP ELISA (IgM)和Anti-Measles病毒ELISA(免疫球蛋白)实现了100%的协议与目标的结果。病毒的lysate-based Anti-Measles ELISA (IgM)收益率为99%的协议,不包括一个边缘的结果。
进一步的疫苗可预防疾病
血清学诊断和免疫监视的分析也是很重要的许多其他疫苗可预防的疾病。例如,检测特定的风疹病毒抗体或水痘一带状疱疹病毒(带状疱疹)支持各自的诊断感染和免疫状态的确定。这些病毒检测IgM抗体在急性诊断,纯化病毒糖蛋白是最好是用作ELISA衬底,以减少非特定的反应。现有的免疫力可以通过测量建立风疹病毒或带状疱疹免疫球蛋白抗体使用病毒lysate-based根据国际参考血清elisa校准。
急性感染腮腺炎病毒可以通过确定具体确认IgM抗体使用ELISA基于病毒溶菌产物从野生型菌株恩德斯或目前流行的G5的压力。腮腺炎病毒抗体疫苗接种后不能确切证实血清血清由于缺少国际参考。然而,血清转化可以证明通过确定免疫球蛋白抗体腮腺炎病毒。特殊抗原ELISA结合本地野生型菌株恩德斯和疫苗接种菌株Jeryl林恩提供血清学检测率增加疫苗接种后,特别是在儿童。
血清学还支持诊断百日咳杆菌的感染,百日咳的病原体。不同的参考实验室建议只使用分析基于特有的百日咳毒素(PT),使量化在国际单位(国际单位/毫升)。的EUROIMMUN Anti-Bordetella PT ELISA检测特定抗体b百日咳感染后或疫苗接种,使排除b . parapertussis感染。检测免疫球蛋白anti-PT抗体浓度大于100国际单位/毫升表明高确定性最近b百日咳感染或接种疫苗。然而,区分感染血清和疫苗接种是不可能的。此外,衡量抗体浓度不允许任何结论是关于现有的保护或疫苗接种后免疫。
破伤风和白喉、elisa基于类毒素从相应的细菌,分别有毒物质造成或白喉杆菌、梭状芽胞杆菌使测定免疫状态和免疫控制。ELISA结果评估根据国际参考准备。
视角
全球卫生当局正努力消除各种传染病通过全面疫苗接种规划。然而,全球疫苗可预防疾病的疾病爆发事件仍在发生。高度传染性疾病,如麻疹、可靠识别和确认的病例是暴发的早期识别的关键,分析正在进行的传输和发病率的估计。这使其他疫苗接种战略适合当地情况的发展。评估人接种疫苗后的免疫状态或以前感染是很重要的对于识别那些没有或不足。这些人因此可以提供额外的疫苗注射提高免疫力。这是有利于保护个人和社区支持的群体免疫。