耐抗生素超级细菌的出现以及医疗机构中感染病例的增加，使许多医院、诊所和其他机构中普遍存在的不合标准和不卫生的做法暴露无遗。再加上整个非洲的四重疾病负担和众所周知的医疗工作者短缺，你就有了妥协医疗的完美风暴。
尽管在欧洲和美国已经很成熟，但正式的医疗机构认证开始对发展中国家的医疗质量产生真正的影响。
认证是国际公认的评估过程，用于评估和提高医疗机构的质量、效率和有效性。简而言之，认证的前提是坚持循证标准将在日益安全的环境中提供更高质量的医疗服务。这也是一种公开承认医疗保健组织已达到国家质量标准的方式(Pomey, 2005)i。
只是在过去的十年左右，关于认证的价值和好处的认真研究才开始系统地出现在同行评审文献中。
a . Alkhenizan和C. Shaw在2011年进行了一项突破性的文献综述，确定了26项评估认证影响的研究
“大多数研究表明，急性心肌梗死(AMI)，创伤，门诊手术护理，感染控制和疼痛管理的一般认可;以及通过改善医疗机构的结构和组织，显著改善医疗服务提供的护理过程的亚专业认证计划。多项研究表明，一般认证计划显著改善了临床结果和这些临床疾病的护理质量，并显示了亚专科认证计划在改善不同亚专科的临床结果方面的显著积极影响，包括睡眠医学、胸痛管理和创伤管理。
作者总结道:“有一致的证据表明，认证计划改善了医疗保健服务提供的护理过程。有相当多的证据表明，认证计划改善了广泛的临床疾病的临床结果。应支持认证计划，将其作为提高医疗保健服务质量的工具。”
在当前财政责任、透明度和问责制不断加强，医疗保健复杂性和全球变暖和气候变化影响带来的风险不断增加的时代，认证有助于确保医疗保健符合医疗保健决策和提供的最高标准。认证可以作为一项降低风险的战略，也可以衡量绩效;它为关键的利益相关者提供了一个公正、客观和第三方的审查。它可以构成诊断优势和需要改进的领域的管理工具(Pomey, 2010)。
参与认证的组织确认其对质量改进、风险降低、患者安全、提高效率和问责制的承诺;它向关键决策者和公众传递了一个强有力的信息。这种绩效衡量有助于医疗保健系统的可持续性。第三(尼科尔,2015)
收集证据
越来越多的学术研究表明认证的明显好处，这是一个合乎逻辑和安全的假设，即当医疗干预由有能力的个人执行，使用适当的、定期维修的设备，按照书面政策规定的标准程序进行，风险就会降低，结果就会更好。
学术论文，尤其是在过去十年，越来越多地指出了认证的无可争议的好处。
虽然以持续质量改进的语言表达，但认证过程的核心是降低风险的活动。它从制定当代标准开始，解决重要的组织功能——例如，患者评估和药物使用——然后鼓励组织，通过授予认证，遵守这些标准。其运营论点是，如果组织按照标准所反映的那样做“正确的事情”，那么错误和不良结果发生的可能性就比没有标准的情况下要小。尽管错误的频率仍然很高，但这一论点几乎肯定是正确的
El-Jardali等人关于认证对初级卫生保健的影响的研究得出结论，“这项研究证明了认证在质量和绩效的几个领域对初级卫生保健中心的积极影响。认证与医疗保健和质量的改善有关....服务质素的改善，体现在顾客满意度的提升，以及多名来自不同地区和社会阶层的病人到访初级保健中心。”
认证机构从其认证客户那里经常听到的说法之一是:对质量改进和认证干预的最初反对是成本因素。然而，所实施的系统确保了浪费的减少、库存的计算和重复的最小化，从而节省——尤其是从医疗事故诉讼数量的减少——绝大多数肯定超过了最初的投资。
基于web的信息系统
COHSASA使用基于网络的信息系统CoQIS (COHSASA质量信息系统)来识别和跟踪医院或卫生机构各个部门的改进情况。CoQIS可被医院管理人员用作监控其操作质量的管理工具。它提供了方便，用户友好，持续访问当前医院标准的依从性，使管理层能够在何时何地引入质量改进计划和准备认证方面做出明智的决定。
设施(和公司总部)的指定员工通过安全密码在线访问自己的数据，并在现场跟踪改进和改进的障碍。他们能够审查其医院或诊所提供服务和支持的所有领域，并了解从最深层次(标准层次)到最高和最广泛层次(单个医院、一个地区或一个国家的多家医院的绩效指标)的合规水平进展情况。
高级管理层可以使用CoQIS定期监测每家医院的表现，同时为认证做准备，并监测所有医院(单独或分组)的运营质量，以确保医院在认证之外的所有服务中达到并保持质量标准。它是不断监测业绩指标的一个工具。
CoQIS为医院管理人员和卫生政策战略家提供了明确和明确的指导，告诉他们医院的问题是什么，如何解决缺陷，以及首先要解决的最重要的问题是什么，这样才能确保患者的安全，并满足法律要求。这意味着可以发现、监测和改进医院服务提供方面的地方性弱点。
对于医院保险计划而言，了解一家机构已获得认证意味着可以预期为患者提供更安全、更好的护理结果。
参与质素改善计划的价值(最终获得认可)在于，有关不足之处和共同趋势的资料，可使管理层得以实施宏观战略，以优化资金和资源的使用。
统一绩效评价
统一的业绩评价是有价值的，因为它为预算和规划提供信息，并确定适当和具有成本效益的干预措施。将基于互联网的CoQIS添加到COHSASA组合中意味着节省时间和减少收集信息的交通和住宿成本。
持有COHSASA认证证书并成功完成该计划严格要求的医疗机构可以让患者放心，他们正在安全、清洁并符合明确的安全和法律要求的设施中接受治疗。病人可以依靠这样一个事实:医院有明确定义的互动方法，以确保他们的健康，有系统来发现弱点和监测改进，以及足够的、经过适当培训的工作人员来照顾他们。
有一些与认证有关的价值是无法量化的，只能猜测。医疗差错，尤其是南非公共部门最近发现的差错，带来了高昂的财务成本。在医疗机构的管理和临床操作中，符合安全标准所需的适当系统意味着认证可能间接有助于防止错误。在此基础上，认证的价值是无法估量的。
COHSASA提供了不良事件报告和监测系统——PatSIS，它与质量改进和认证相结合，可能被证明是一套强大的工具，以确保向患者提供安全和更好的护理。因此，与医疗事故诉讼相关的费用减少是必然的。
Marilyn Keegan代表南部非洲全国人大卫生服务认证委员会。
这篇文章发表在最新一期的Omnia健康杂志上。今天在网上阅读全文。 回管理