过敏是在上升在世界范围内,特别是在儿童。因为对食物的过敏反应可以在某些情况下导致严重甚至致命的反应,必须识别的触发过敏症状。特定的IgE(锗硅)多参数测试是在过敏诊断尤其有益,因为他们产生详细的敏化作用资料仅供最少的努力,从一个小血液样本。分子的过敏原过敏诊断基于定义组件来源,如牛奶、鸡蛋或花生提供精确识别的致敏蛋白,促进风险评估和膳食计划,从而提高病人的管理。在对花生的反应的情况下,分子过敏诊断使花粉相关区分真正的花生过敏和交叉反应现象同样也因地域而至关重要。
儿科食物过敏
儿童食物过敏引起各种症状影响不同的器官系统,如皮肤、胃肠道和心血管系统。此外,它们是最常见的过敏反应的原因。多达20%的儿童被怀疑有一个食物过敏,但只有4%的情况下,实际上是通过一个口头挑衅测试确认。食物过敏最常见的诱因是牛奶,鸡蛋,花生,坚果,大豆,小麦,鱼类和贝类。
疑似儿科食物过敏的诊断过程是基于既往症,紧随其后的是特定IgE的体外测定。随后,执行监控口头挑衅测试确认实验室结果和临床症状之间的协议。儿童的皮肤戳破测试不再执行。
基于组件的诊断
具体IgE对不同的食物可以决定使用基于食品提取物或定义组件的测试系统。Extract-based测试是用于广泛筛查对许多不同的食物过敏。基于组件的测试提供了深入分析反应的致敏蛋白质和允许分化与高风险组件和低风险的组件。这使得更准确的评估风险的潜在后果严重的反应和挑衅测试,以及包容发展的可能性。它也能帮助膳食咨询。例如,患者反应heat-labile组件可能容忍煮熟或加工形式的食物。蛋白质家族内部的结构相似性allergy-triggering组件也可以给出一个可能的交叉反应的迹象其他食物和/或树或草花粉。
牛奶的成分
对牛奶过敏的奶牛(Bos)是最常见的婴幼儿食物过敏,发生的患病率为2%。症状包括过敏性皮炎、荨麻疹、肠胃疾病、哮喘和过敏反应。自发的宽容发展两者之间的年龄在大约80%的情况下,五年。牛奶中的主要蛋白质过敏酪蛋白(Bos d 8), alpha-lactalbumin (Bos d 4), beta-lactoglobulin (Bos d 5),乳铁蛋白(Bos d LTF)和血清白蛋白(Bos d 6)。
酪蛋白是一个主要的过敏原,热稳定。因此,患者对酪蛋白必须避免各种形式的牛奶和乳制品,生和熟。高滴度的IgE对酪蛋白表明坚持敏化作用。交叉反应与山羊和绵羊奶可能在这些情况下。
其他四个组件是heat-labile。因此,患者对这些蛋白质可能容忍某些形式的牛奶,例如在烹煮或烤的食物。反应alpha-lactalbumin表明开发可能的宽容。血清白蛋白存在于牛肉,也用于某些细胞免疫疗法,所以反应对这些来源也可能在敏感的人。
蛋组件
敏化作用从鸡鸡蛋(背带家)是第二个最常见的食物过敏的婴幼儿,患病率为1.5至2%。发生症状类似于牛奶过敏和自发的可能性有70%的公差2和5岁的发展。最相关的过敏原蛋白中包含的组件,但是建议避免完整的鸡蛋由于交叉污染的风险之间的白色和蛋黄。过敏的蛋白质包括卵类粘蛋白(加d 1),卵清蛋白(加d 2),伴清蛋白(加3 d)和溶菌酶(加d 4)。
卵类粘蛋白高过敏潜力和热稳定。病人对这种蛋白质必须避免含生的还是熟的鸡蛋的所有产品。高滴度的IgE对卵类粘蛋白表明坚持敏化作用。
其他三个组件heat-labile。因此,患者反应对这些蛋白质可能容忍充分加热鸡蛋。卵白蛋白是一个组件的某些疫苗和溶菌酶中含有一些医药产品作为防腐剂,所以敏感的人也可能对这些药物的反应。
花生组件
对花生过敏(落花生hypogea)的最常见原因是food-mediated过敏反应和发生流行的1 - 3%。临床症状取决于不同的敏化作用模式花生蛋白质。在大多数情况下,花生过敏持续终生。
反应到存储蛋白质Ara h 1, Ara h 2, Ara 3 h, h Ara 6和Ara h 7表明主要花生过敏。这些蛋白质耐热和耐消化。患者对这些组件有一个高风险的严重反应,甚至必须严格避免最小数量的花生。此外,多个组件与更严重的过敏反应。
特定的IgE兑2 s白蛋白Ara h 2和Ara h 6是大多数预测临床花生过敏。进一步2 s白蛋白,Ara h 7(同种型Ara 7.0201 h),代表一个新特征主要包含独特的IgE过敏原抗原表位以及共享的抗原表位与Ara h 2和Ara h 6。尽管co-sensitisations Ara h 2 h 6和h 7是最常见的,monosensitisations也被观察到一些人。因此,分析反应三个2 s白蛋白建议避免丢失的患者。
脂质转运蛋白(Ara h 9)也热稳定。对这种蛋白质从轻微到严重的反应。对这种蛋白质过敏在欧洲南部很常见。
反应的公关10蛋白质(Ara h 8),这是同源从桦树花粉Bet v 1,表明二次花生过敏。这是与温和的症状(口服过敏综合征),严格避免花生并不是必要的。同样,反应panallergen profilin (Ara h 5)也伴随着轻微的症状。
多参数具体IgE检测
疑似病例的食物过敏儿童的平行分析最重要的过敏原是建议在最短的时间内获得全面的结果。
多参数测试,此外,只需要少量的血清(100µl 14过敏原组件)相比,单个参数测试,这是一个优势,尤其是在儿科诊断。
具体IgE儿童中最常见的过敏可以并行检测使用EUROLINE DPA-Dx(部分过敏原诊断定义)配置文件(图1),EUROLINE DPA-Dx儿科1和2概要文件将组件从牛奶,鸡蛋,花生在一个测试。牛奶成分组成nBos 4 d, d, d 6, 8 d和d LTF和鸡蛋组件nGal d 1, 2 d, 3 d和d 4。对花生的反应进行分析,EUROLINE DPA-Dx儿科1概要文件提供了组件rAra h 1, h 2, 3 h, h 9,它代表了最常见的敏化作用参数。
的EUROLINE DPA-Dx儿科2概要文件包含七个花生组件,即rAra 1 h, h 2, 3 h, h, h, h 7和9,从而使更细化的分析包括常见和罕见的参数。个人概要文件描述花生或牛奶过敏也可以。
的EUROLINE DPA-Dx化验很容易执行,交付结果在不到三个小时。可以手动或自动处理测试条EUROBlotOne等仪器。结果评估完全自动根据东(酶allergosorbent测试)类系统使用EUROLineScan软件。
结论
在过敏诊断Component-resolved测试系统代表了最先进的。深入敏感资料援助的风险评估和饮食咨询,以及决策的必要性携带一个急救包。
儿科患者尤其是受益于多参数分析,这只需要很少量的血清和交付结果很快。引起过敏的食物作为进一步组件成为更好的特征,分子过敏测试的光谱和相关性将进一步增加。
