心力衰竭可引起的各种条件,包括心脏瓣膜病或结构性心脏病(梅毒性心脏病),这是一个问题与心脏的组织或阀门。事实上,梅毒性心脏病是一种疾病,可以放置一个沉重的负担医疗保健和社会保健系统和更广泛的社会。
ILC报告名为“看不见的流行:反思结构性心脏病的诊断和治疗在欧洲的定义作为老年性心血管疾病(CVD)、梅毒性心脏病死亡率很高,如果不及早发现和治疗。它还降低了居民的生活质量状况,严重梅毒性心脏病导致疲劳和呼吸短促即使在休息的时候。此外,报告估计,梅毒性心脏病患者的数量到2040年将上升到2000万,增长了43%。
心脏病,落在梅毒性心脏病类别包括主动脉瓣狭窄、心房间隔缺损(ASD)、心脏瓣膜疾病、二尖瓣返流,左心室肥大、心肌病、心肌炎。
根据心脏瓣膜疾病的负担:一项以人群为基础的研究,据报道,这些瓣膜疾病的患病率随着年龄的增加,18-44-year-olds从0.7%至13.3%在75岁及以上组。
在过去的10年中,已取得相当大的进展在经导管治疗。梅毒性心脏病过程得到改善和发展,让更多的患者得到微创心脏瓣膜手术,延长生命和提高生活质量为许多病人以前认为字迹模糊的手术。此外,临床试验继续这些疗法帮助定义精确的作用将随着技术的进步。然而,医生成功地集成训练方法进行程序是必需的,尤其是在当前景观的大流行。
COVID-19梅毒性心脏病病人的影响
梅毒性心脏病患者的风险较高,COVID-19萎缩,严重影响恶化他们的免疫力。尤其是对患者二尖瓣和主动脉瓣疾病,SARS-Cov-2可以导致死亡的影响。
根据美国心脏病学会杂志》上myopericarditis,恶性心律失常,双心脏衰竭的心脏并发症与COVID-19有关。此外,病死率明显更重要的在那些已存在的心血管疾病,10.5% vs 2.3%,迄今为止最大的案例系列超过44000 COVID-19病人来自中国。
急性心肌损伤是常见的在COVID-19严重影响患者,肌钙蛋白水平较高,与临床密切相关的变性和增加死亡率。患者心血管疾病的历史有一个有一个心肌梗塞时预后不良。研究一再表明,老年人死亡率相当高(8 - 12),可能是由于频率的增加共病的疾病和与年龄相关的减少T - b细胞的活动。
促进COVID-19治疗患者的蓬勃发展要求阻碍了筛选照顾心脏病患者,包括选举程序、被搁置或取消。病人管理在这些间隔是至关重要的,除了可访问性医院和医生。通过实施适当的药物治疗,患者监测和分析病例根据严重程度在等待期间可以挽救生命。
急诊病房达到最高产能,心脏手术过程是归类为紧急情况下,在一个具有挑战性的位置。承认选择性心血管情况下意味着将病人置于COVID-19萎缩的风险。全球流感大流行期间,医疗专家所面临的困境决定并发症的患者之间基于剧烈和阶段。
“这很难平衡放置心脏专家很大压力,不幸的是,死亡率增加由于缺乏医院的病床和可用性。然而,当我们适应和世界各地的许多医院促进提供病人护理的方法,我们对新标准已接近,特别是在阿联酋,”博士说Rafik阿布谋求心脏病专家Glucare集成糖尿病中心。
最重要的一个步骤,保障患者主动脉瓣狭窄和多个并发症手术之前应该确保他们接种疫苗。其次,时间管理中扮演一个重要组成部分。从病人行走的时间过程直到出院,住院应该最小化,或患者应该被孤立在选修或紧急情况下避免接触感染。
流感大流行期间使用泰薇
经导管主动脉瓣植入术(泰薇)严重主动脉瓣狭窄(AS)是一种创新的技术。下一代设备和小心病人选择将有助于减少泰薇的局限性,比如paravalvular泄漏,电导异常,缺血性中风和血管性并发症。一个发表在杂志上西班牙社会的心脏病州泰薇改变了病人治疗和被植入在全球超过65个国家超过250000人。2015年,大约有70000患者植入,预计这一数字将四到2025年超过280000。
然而,流感大流行已经改变的动态筛选泰薇病人。由于几个原因,泰薇被认为是选择性的情况下,在大流行期间陷入停顿,COVID-19患者的治疗是优先考虑。不幸的是,病人需要泰薇在感染COVID-19和高死亡率的风险较高,由于主动脉瓣狭窄。每年以25%的死亡率,这是一个严重的关心患者等待手术的原因。
最近的一次随机的合作伙伴3试验,提供临床证据,而结果之间经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和心脏手术。据报道,试验显示死亡和致残中风率非常低1.0%和2.9%的手术。基于这些临床研究一年,TAVR可以被认为是首选治疗主动脉瓣狭窄患者手术风险较低。
泰薇是一个类我指示在美国心脏协会/美国心脏病学会和欧洲指南不是手术患者症状严重的候选人。最近的一篇论文,经导管主动脉瓣植入术在COVID-19大流行,泰薇的功效,发现泰薇过程可以有效地执行和安全COVID-9大流行期间,使用简单的方法,早期放电,通过保持适当的个人防护设备的使用。
“泰薇作为微创手术患者寻求成功的治疗有很多好处,这给了他们一个新的生命。它不需要一个心脏手术。最初,泰薇是老年病人的同义词或患有心脏衰竭和并发症,取消他们从传统的手术和主动脉瓣置换术。结构性心脏病患者是泰薇完美的候选人。过程创新,快速积极的长期患者的治疗效果和减少排放。泰薇患者在相同或第二天出院。复苏取决于具体情况,但大多数人在两周内可以恢复工作,能感觉到在6到10周内完全恢复。由于这些因素,很快泰薇候选人将包括年轻的病人,“Rafik博士总结道。