新的平台转移了癌症检测的经济影响

癌症检查通常是一个复杂的过程，包括医生咨询、转诊到二级/三级保健中心、漫长的等待时间、辐射扫描暴露的风险，以及需要进行不方便的程序，如内窥镜或组织涂片，这可能与其他风险有关。

在大多数这种情况下，结果是不确定的，需要重复或额外的程序。另一方面，虽然阴性结果是缓解的，但它们意味着这些人经历了艰苦的手术，而这些手术被认为是不必要的或可以避免的。没有可行的替代方法提供对无症状个体恶性肿瘤状态的有意义的洞察。

像Trucheck这样的非侵入性血液检测平台是多种癌症检测的新范式，是将癌症扼杀在萌芽状态的“巨大技术飞跃”。它们是多年国际合作研究和创新的成果，已在人口规模的队列中开发、测试和验证。

举例来说，Trucheck可检测多达77种癌症(包括几种侵袭性癌症)，占欧洲所有癌症病例的- 81%和所有癌症相关死亡的约84%。在检测所有阶段和类型的癌症方面，它也有92.1%的敏感性，在ctc阳性病例中，在将癌症定位到适当的组织或起源器官方面，它还有93.1%的敏感性(产生85.8%的综合敏感性)。在不同的情况下，它进一步以100%的特异性*(与健康个体相比)检测和定位癌症，而不考虑疾病和癌症的程度给出零F阳性率。

采用这样的系统不仅提供了成本效益和效率，而且还有助于优先转诊和对阳性结果的个人进行临床检查。这可以显著减少可避免的转诊数量，减轻癌症管理基础设施日益加重的负担，从而为那些最需要这些资源的人释放出宝贵的资源。它可以进一步减少等待时间，释放资源，减少可避免的资源分配，并在很大程度上挽救宝贵的生命。

例如，在疑似病例中，那些在影像学上表现为可触及的肿块或肿块的患者，通常的(“金标准”)临床检查包括活检以获取组织样本，然后进行组织病理学检查(HPE)。然而，这对于无症状病例的筛查是不可行的，在无症状病例中，使用其他方法来识别或定位恶性肿瘤的迹象，如放射扫描或内窥镜检查。然而，这些筛查方法针对的是特定的癌症类型，需要对一个人进行尽可能多的癌症疑似检查。

了解癌症检测的经济影响

癌症对患者及其家人的经济健康有重大影响。今天，估计有1 610万癌症患者每年的自付医疗支出比非癌症患者高出61%(1 000美元对622美元)。大约四分之一的人表示支付账单有问题，三分之一的人担心支付账单。2017年一项对45项研究的系统综述发现，12%至16%的癌症患者因治疗而负债，约一半的患者报告存在某种程度的财务困境，4%至45%的患者因为费用问题而没有坚持服药。

癌症也有与收入损失相关的重大间接成本。一项对2015年美国16岁至84岁人群中492146例癌症死亡的分析发现，收入损失944亿美元，平均损失19.19万美元，这可能低估了生产力损失。

许多研究研究了如果在转移后诊断出的恶性肿瘤在早期就被诊断出来，可能会减少与癌症相关的死亡。虽然四期癌症占所有诊断的18%，但它们占了占所有癌症相关死亡的48%五年内。

研究人员发现，如果这些患者在III期被诊断出来，每10万人中的癌症相关死亡人数将减少51人(或所有癌症相关死亡人数的15%)。

如果三分之一的转移性癌症在III期被诊断，三分之一在II期被诊断，三分之一在I期被诊断，那么就会减少81例每10万人中与癌症相关的死亡(或与癌症相关的死亡减少24%)。

癌症早期检测的障碍

在医学和社会经济两方面，早期发现癌症存在许多障碍，包括:

• 无症状:肝癌、胰腺癌和卵巢癌通常在病程晚期被诊断出来，因为它们很少在病程早期出现症状。
• 意识:人们可能没有意识到癌症的迹象和症状，或者认为它们是其他疾病的一部分。
• 访问:缺乏筛查和诊断检测的机会可能会延误早期诊断和治疗。
• 金融:那些没有保险或保险不足或社会经济地位较低的人，可能不太可能得到筛查或早期诊断。
• 恐惧:这包括对了解癌症的恐惧，以及对癌症治疗的恐惧。
• 人类的本性许多年轻人觉得自己不可战胜，身体健康，拒绝接受检查。然而，在50岁以下的成年人中，与肥胖相关的癌症发病率正在上升。1985年前后出生的千禧一代现在患六种与肥胖相关的癌症之一的可能性是1950年前后出生的婴儿潮一代的两倍。
• 薄弱的转诊系统:许多人向他们的初级保健提供者表现出早期症状。临床医生可能无法识别这些症状，或者可能无法访问一个强大的转诊网络．

Ramin Ajami博士，肿瘤专家和LifeGen创始人。

最终的想法

尽管过去20年在检测和治疗方面取得了重大进展，大大提高了许多癌症的五年死亡率，但癌症仍是全球第二大常见死亡原因。

癌症诊断也给医疗保健系统带来了巨大的经济负担。基于人群的筛查可能是降低几种癌症死亡率的原因，特别是乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌。然而，基于人群的筛查有一些风险，包括假阳性和假阴性结果的风险，以及诊断不足和过度诊断的风险。

针对多种癌症的非侵入性血液检测的出现彻底改变了癌症筛查，并导致了许多肿瘤的早期发现。

在确定覆盖率和筛查建议时，必须考虑成本效益、敏感性和特异性以及临床效用等至关重要的好处，以及如果在早期阶段诊断出数以千计的癌症，对医疗保健系统的影响。

对大量人群进行癌症筛查仍然比治疗少数晚期癌症患者便宜。无法用数字来衡量的是本可以避免的损失的心理和社会代价。

——博士。拉明阿贾米是肿瘤学专家，也是LifeGen的创始人。