在31日圣10月标志着全球乳腺癌宣传月的最后一天,支持意识,鼓励预防措施持续肿瘤学家。
通过乳腺癌诊断是改变一生的应对,复苏之旅是一个过程。治疗方法和程序可能是压倒性的;因此一种多学科的方法,帮助患者浏览选项post-mastectomy是至关重要的。
博士的Raffi Gurunian博士克利夫兰诊所阿布扎比,分解重建整形外科医生和外科肿瘤学家之间的关系,以及如何创建成功的术后结果:
最初的步骤
最初的诊断是由外科肿瘤学家评估病人。在克利夫兰诊所阿布扎比,我们实现一个多学科的方法,和我们的乳腺癌团队包括医疗肿瘤学家,放射肿瘤学家,整形外科医生。
当病人咨询外科肿瘤学家,他们被称为一个整形外科医生讨论重建组织的替代选项。是极其重要的一个有凝聚力的团队与乳腺外科医生并肩工作作为一个成功依靠良好的乳房重建手术,切除整个乳房组织。
因此,如果你有一个熟练的外科肿瘤学家关注细节和执行一个成功的乳房切除术,飞机和组织是可行的,使一个完美的整形医生工作的基础。
再一次,这是非常关键的,理论上,实际上,我们非常密切地与乳腺外科医生,他们所做的与我们密切合作,获得个体病人的最好的结果。
个性化的术前评估成功的结果
一旦我们收到来自乳腺外科医生推荐,我们评估病人的历史和身体检查。有些病人可能有并发症至关重要。因此确定手术前的问题。在某些情况下,不幸的是,患者不会有好的候选人重建手术。
评估后,有两种方法重建乳房。一个是植入重建啊,另一个是自体组织,这意味着我们收获从病人重建乳房组织。
术前评估和讨论与患者以及家庭成员对一个成功的结果至关重要。深入,个性化的方法中我们与病人沟通,为他们制定一个明确的计划。
创新
近年来,对于植入重建啊,我们已经开始执行pre-pectoral乳房重建。在这个过程中,我们将植入肌肉之上,结合合成皮肤替代品,并创建一个口袋的乳房植入物坐在肌肉。
多年的标准是我们,植入物被下肌肉。
虽然仍然在一些实践,我们的经验表明,这些类型的程序与病人不适对象相关联。有些痉挛,动画畸形回忆由于植入物被放置在肌肉,这意味着病人会觉得位移移动肌肉。
因此,近年来,我们已经从我们以前的胸,提升手术后病人舒适,防止动画畸形。它也给了我们一个更好的疼痛管理的能力。
再一次,将会有一定的情况下,你仍然需要做部分肌下程序,基于组织的可行性。然而,在实践中大约90%的时间,我选择做pre-pectoral重建如果我使用一个植入重建。
在乳房重建,第一步是消除癌症,然后提供体积和合理的形状。外科医生然后收益与修正,如乳头重建,直到病人的结果感到满意。
另一边的大小匹配程序可能是一个乳房,乳房缩小术,也减少,增大,根据重建乳房的大小和其他元素。
在淋巴水肿的预防手术,立即在腋窝淋巴结清除后,一些患者可能,不幸的是,遇到淋巴结的转移性疾病。乳腺外科医生将淋巴结。
在这个过程之后,整形外科医生使用淋巴管,排干的手臂,和我们钩他们剩下的静脉血管,立即在腋下。
这是为了预防上臂肿胀,我们所说的淋巴水肿。这是另一个非常详细的技术,因为它使用大功率显微镜和微妙的仪器达到淋巴管0.3毫米和0.3毫米宽。
连接这些血管静脉和事物是一个非常微妙的过程,虽然不是一个新程序,现在越来越流行在预防淋巴水肿发生在患者淋巴结解剖,为癌症。
病人的资格
某些病人受益于直接植入,这意味着乳房切除术后我们立即进来,把一个植入胸部口袋一样,信封是健康皮肤和乳房切除皮瓣提供可行的。
这种技术主要适用于患者预防或者我们称之为预防性乳房切除术。
在保留乳头乳房切除术,可以保留乳头的位置根据癌症。如果执行预防性手术,直接植入可以制成袋。
现在,如果我们执行skin-sparing乳房切除术,这意味着你将乳头和乳晕的一部分,我们将香水组织扩张器的位置,直到我们可以换一个永久性的植入。
为进一步治疗一些病人可能需要post-mastectomy辐射,辐射完成之前,你不想做任何明确的重建。这可能是一个重建植入或患者自身的组织。
再次,知道其中的一些病人需要post-mastectomy辐射,你不会想给自己留条后路。因为辐射,它改变了皮肤信封,引起燃烧的组织等问题产生疤痕组织,可怜的结果,失败的植入。
所以,因此,在这些患者中,情况是故意拖延,通过将一个临时的设备称为组织扩张器。导航病人在治疗是关键,这可能是化疗或后续的化疗和放疗。
辐射后完成之前,不应采取进一步措施,除了潜在的组织扩张器扩张。
完成后的辐射,这是大约三到六个月,我们把这些病人回到手术室交换永久植入的组织扩张器。
这是一个两阶段的过程,使外科医生修改手术和补做的能力,如大小与对侧的另一边,如果病人经历了一个单边乳房切除术。
