高力国际(Colliers)最近的一份报告强调，到2030年，沙特阿拉伯王国(KSA)需要2万至3万个长期护理床位，这将产生大量的医疗保健房地产需求。如果转化为房地产需求，未来10年的需求将是600万至900万平方米的新建筑或100亿至150亿美元的投资。
截至2020年11月，沙特阿拉伯王国目前估计人口约为3500万，是海湾合作委员会中最大的国家。根据《2030年愿景》，该国正在包括医疗保健在内的所有部门进行根本性的结构变革。
随着技术和研究与开发(R&D)的迅速进步，沙特阿拉伯的保健部门正在根据全球和区域趋势进行演变。然而，COVID-19也暴露了医疗体系的巨大差异，增加了研发和提供综合医疗中的专门医疗的重要性。
长期护理(LTC)、康复和家庭护理(HC)是沙特阿拉伯卫生保健系统多样化和增强的主要重点。一个关键的驱动因素是人口结构的变化，生育率下降，预期寿命延长。因此，预计到2030年，60岁以上人口的比例将从2020年的5.5%增至11.0%。
这一转变将对疾病模式和所需保健服务类型产生重大影响。由于一个人几乎80%的保健需求通常发生在60岁以后，这将增加对长期护理、康复和健康护理的需求。在沙特阿拉伯，生活方式相关疾病(包括糖尿病、冠状动脉和肥胖相关疾病)的发病率很高，尤其如此。除了现有的残疾人需求之外，还需要LTC、Rehab和HC。这篇文章强调了与KSA的LTC、康复和HC相关的机会。
来源:高力国际医疗保健团队2021
什么是长期及急性后护理(LTPAC)
LTPAC包括各种康复或姑息治疗服务，帮助满足慢性病或残疾人的医疗和非医疗需求。它包括病人在急性护理医院住了较长一段时间后，或在某些情况下不住之后所得到的护理。
This wide array of services ranges from complex care in a long-term, acute-care hospital to personalised home care assistance.Compared to the general population, patients who receive LTPAC services typically have a broader range of conditions and more complex, chronic care needs that result in frequent transitions between their homes, acute, post-acute, and longer-term care settings.
要了解长期的需求，需要了解完整的患者护理管理过程，从急性护理出院到康复，再到长期和后急性护理设施。
来源:高力国际医疗保健团队2021
医疗旅游:用国内治疗取代国际治疗，节省开支
专业保健设施的稀缺和质量仍然是海湾合作委员会出国就医的主要原因之一。无论是本国患者还是外籍患者，都更愿意到海外就医，主要是在德国、英国、美国、加拿大和亚洲国家。这包括与长期护理和康复有关的治疗。
历史上，曾有2万多名患者被送往国外接受治疗。然而，随着PPP模式的引入，这一比例近年来有所下降。目前的计划是，除非在沙特阿拉伯无法获得治疗，否则国家将不再为海外治疗买单。
在海湾合作委员会，特别是在阿联酋，保健服务提供的质量也有所改善。一些著名的本土品牌的出现以及国际认可的医院(如国王学院医院、医疗中心、克利夫兰诊所)的开业预计将导致出国游的进一步下降。
Establishing quality LTC and rehab facilities with home-based international operators can act as a catalyst to reduce expenditure on outbound treatments whilst simultaneously growing a new service sector.
需要长期护理的主要适应症/疾病:
医疗保健和预防性保健
在中东和北非地区，糖尿病和肥胖的患病率是世界上最高的之一，有近5500万20至79岁的人患有糖尿病。预计到2045年，这一数字将翻一番。
八个中东国家;科威特、卡塔尔、埃及、沙特阿拉伯、巴林、阿联酋、约旦和黎巴嫩的成年人肥胖率在全球最高，占总人口的27%至40%。在这些国家中，妇女超重和肥胖的流行率为74%至86%，男子为69%至77%。
在海湾合作委员会国家，需要通过建立医疗保健治疗中心，更多地注重预防性康复护理。
正在开发的项目是在生活方式休养环境中，在轻松舒适的环境中恢复，而不是在典型的医院环境中。高力国际还参与了各种项目，包括海滨酒店，将健康和医疗保健组件纳入度假村。预计这些项目将产生积极的长期影响，减少对急性护理医院和急性后护理长期和康复设施的需求。
Within KSA, the Red Sea Project, Qiddiya Entertainment City and Amaala Red Sea Riviera projects could be ideal locations to develop medical wellness and preventive healthcare facilities.
资料来源:《沙特公报》;高力医疗保健分析2021
精神卫生保健
心理健康正在成为一个主要问题，因为目前沙特阿拉伯约有140万患者，预计到2050年将增加到440万。很大一部分精神健康问题与年龄有关，可以通过长期护理/康复设施，甚至作为家庭护理的一部分加以解决。2019冠状病毒病还通过增加生活压力和隔离加剧了心理健康问题。在长期护理中心/康复中心或作为家庭护理的一部分提供精神保健，可以显著减少资本和运营支出，并释放急症护理医院和家庭诊所的床位和资源。
结论
由于沙特阿拉伯缺乏长期护理、康复和家庭护理服务，需要长期护理的患者使用急症护理设施，给急症护理设施造成负担。
根据各种报告和与医院经营者的讨论，在长期护理中心和康复设施中可以得到更好服务的病人估计占沙特阿拉伯公立医院病床的20%至30%。
需要LTC和康复治疗但在综合医院治疗的患者的费用比长期护理设施高得多。这是一个关键问题;所有政府预算都面临压力，而对医疗保健的需求继续上升。与急症护理医院相比，设立长期护理中心和康复设施的资本和运营费用高达30%或更低。
支持长期护理中心和康复设施提供的基础设施需求是海合会各国政府的主要政策驱动因素之一。例如，迪拜根据其最新的《投资指南》优先投资建立长期护理中心和康复病人服务。作为沙特阿拉伯共和国私有化进程的一部分，卫生部正在寻求聘用长期护理中心、康复中心和健康中心的运营者。
那么，差距是什么呢?
根据高力公司的估计，到2030年，沙特阿拉伯将需要额外的20,000 - 22,000个长期护理(LTC)和康复床位。但是，要达到经合组织(OECD)的平均水平，到2030年还需要增加2万8000 ~ 3万张病床。
一个重要的方面是改善HC服务。目前，家庭护理的能力、资源和效率因地区而异，提供的服务有限。由于缺乏有效的运作程序和适当的资讯系统，家居护理人员的使用率仍然很低。改善家庭护理的提供将减轻急性护理和长期护理和康复医院的压力。PSP计划的目标是将家庭护理覆盖范围从每年40090人(2017年)增加到90300人(2022年)。
2020年11月，人力资源和社会发展部(MHRSD)宣布与私营和非营利部门合作，在沙特阿拉伯实施统一的老年人护理模式。在高力国际看来，这一举措有望通过更好地利用三级护理、LTC和康复设施，提高沙特王国为老年人提供的服务的效率和质量。
将患者从急症护理设施转移到急性后护理环境，而不是直接出院回家，有许多好处
最大的挑战在于人力短缺，因为从事康复工作的医生、专业护士和联合保健人员数量不足。随着新医院的发展，招聘有经验和熟练的医生、护士和相关员工的竞争将进一步加剧。
目前，该市场处于初级阶段，许多现有的长期护理中心、康复中心和HC设施缺乏先进的医疗能力。随着市场的成熟，更多提供神经康复、心肺、儿科和肌肉骨骼康复等专业综合康复中心将进入市场。高力医疗团队正积极与当地、地区和国际投资者和运营商合作，以促进进入和/或扩大沙特阿拉伯利润丰厚的LTC、康复和HC部门。
曼苏尔•艾哈迈德
