最近一项基于欧洲心脏病学会(ESC)关于糖尿病和心血管疾病(CVD)指南的建议的研究强调了心电图(ECG)在预测2型糖尿病(T2D)患者心力衰竭的相关性方面的应用。
这项研究”心电图对稳定型2型糖尿病门诊患者的诊断和预后价值”对722例患者进行了调查，以评估ECG异常是否可作为二级护理糖尿病门诊T2D患者心力衰竭(HF)的诊断和预后标记。
T2D是全球第九大死亡原因，预计在未来几十年T2D患者的数量将大幅增加。由于最近心血管(CV)结局试验，T2D患者的心力衰竭(HF)越来越受到关注，并在190万人队列中发现，心力衰竭是T2D患者心血管疾病的第二大最常见初始表现。
在早期研究中，未选择疑似慢性心力衰竭的初级保健患者，发现心电图正常有助于排除射血分数降低的心力衰竭。然而，这项对722人进行的研究证实，稳定的T2D门诊患者心电图正常时标准可用于排除HFrEF或无症状左心室收缩功能障碍(ALVSD)。
迪拜Zulekha医院的介入心脏病专家Krupal Reddy博士在评论这项研究的意义时说，正常心电图在排除心力衰竭方面具有更多的负面预测价值。心电图异常和心力衰竭的关系已经为人所知。他们应该研究任何表明某种心力衰竭的特定心电图。”
通过这项研究，当怀疑心力衰竭且射血分数降低时，二级糖尿病护理诊所的临床医生可以使用心电图来选择患者进行超声心动图检查。
迪拜医疗医院介入性心脏病顾问医师Brajesh Mittal博士解释道:全科医生、内科医生、内分泌学家和心脏病学家都应该为糖尿病患者做心电图检查。如果心电图不正常，则应进行适当的进一步检查，如超声心动图。”
米塔尔博士说，许多患者在糖尿病的情况下心脏跳动减少。“像心电图这样简单而快速的测试已经被证明可以预测心脏泵血减少，以及是否要进行进一步测试。”
根据这项研究，超声心动图是诊断心衰的金标准，但它昂贵、耗时，而且在糖尿病临床应用并不广泛。相反，心电图是一种便宜和容易获得的工具，可以帮助识别具有高CV风险的T2D个体。此外，ESC建议糖尿病患者在被诊断为高血压或疑似心血管疾病时进行静息心电图检查。
该研究还检查了心电图在同时代的T2D患者队列中排除心衰的能力。结论是，总体心电图异常是常见的，通常情况下，正常心电图可用于排除HFrEF/ALVSD，具有相当的敏感性和较高的阴性预测值(NPV)，特别是在报告呼吸困难的患者中。
研究还指出，总的来说，心电图诊断心衰的特异性约为80%。该研究证实，与无心衰的T2D患者相比，心衰患者的预后更差，特别是在心电图异常的情况下。总之，心电图正常可以安全排除该人群中HfrEF/ALVSD的存在。
这项研究发表在斯堪的纳维亚心血管杂志在2022年7月。