随着经导管主动脉瓣植入(TAVI)设备市场的扩大，植入技术的优化和创新也同样必要。
2022年6月发表在《心血管治疗专家评论》(Expert Review of Cardiovascular Therapy)杂志上的一篇社论认为，尽管市场目前提供了多种自扩张(SE)设备，但为每个患者匹配最佳设备是与气囊扩张(BE)设备竞争的主要目标。
这篇题为《拓展经导管自扩张瓣膜的应用视野:未来会怎样?》说，由于TAVI适应症正在扩大，因此需要进一步实施。
TAVI代表了一个动态的、不断发展的介入心脏病学的兴趣领域。尽管很少有面对面的比较和来自荟萃分析和回顾性研究的证据，BE TAVI设备一直被认为优于SE设备，因为其操作时间更快，急性肾损伤发生率更低，PPI和PVL发生率更低，这些都转化为更短的住院时间和改善长期预后。
它还补充说:“然而，在量身定制医疗的时代，没有替代方案是不可想象的吗?为此，事实证明，在特定的环境下，SE阀门的性能甚至优于be阀门。因此，所有导管实验室都应该明确配备be和SE设备，为每个患者提供最好的治疗。”
然而，与SE设备使用相关的一些问题仍然需要解决，进一步的实施旨在并行扩大TAVI的适应症。
文章指出，TAVI的一些小适应症，如主动脉瓣病变的二尖瓣形态，目前还没有找到理想的装置。报告总结道:“对现有平台和植入技术的优化已经在进行中，但尚未满足的需求仍在等待全新的创新技术。”
克利夫兰诊所阿布扎比心脏、血管和胸部研究所的介入心脏病专家Ahmad Edris博士说，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已经成为大量有症状的、严重的主动脉瓣狭窄患者的重要和主要的治疗选择。
“自最初的里程碑式试验以来，已经有了广泛的设备开发和程序改进，使TAVR成为一种更安全、更有效的治疗。参考文章和社论，强调了治疗主动脉狭窄患者方案的几个重要方面。然而，需要对球囊膨胀和自膨胀瓣膜都有了解和经验，才能治疗所有具有解剖变异和风险的患者，”Edris博士解释道。
他说，这篇社论强调了现有设备的重要优势和弱点，以及制造商如何致力于设备开发以解决这些局限性。
“我们的项目在大多数主动脉狭窄患者中使用了球囊膨胀瓣膜，然而，也有相当一部分患者使用自膨胀瓣膜治疗效果更好。我们是在通过CT心脏成像对每位患者的临床和解剖风险进行彻底评估后做出这一决定的。”
“例如，我们发现在阿联酋，与我们在美国的经验相比，患者的主动脉瓣环测量更小。因此，考虑到自膨胀阀的超环形设计，我们经常在这类人群中使用自膨胀阀以获得更好的血流动力学结果。正如社论中强调的那样，我们也看到了自膨胀瓣膜在变性手术主动脉瓣生物假体中的优势，在血液动力学方面的优势。”
他还补充说，医学的未来在于为每个患者量身定制和个性化治疗。“这项技术的未来非常光明。随着时间的推移，随着我们不断吸取经验教训，我只看到它的使用范围会扩大。”