根据世界卫生组织的说法,肥胖是一种慢性复发疾病,需要终生治疗。2016年,超过19亿18岁及以上的成年人(39%)超重。其中超过6.5亿成年人(13%)肥胖。世界肥胖联合会预测,到2030年,全球将有10亿人患有肥胖症,其中包括五分之一的女性和七分之一的男性。
“超重和肥胖是许多慢性疾病的主要风险因素,包括心血管疾病,如心脏病和中风,这是全球死亡的主要原因。超重还会导致糖尿病及其相关疾病,包括失明、截肢和需要透析。自1980年以来,全世界的糖尿病发病率翻了两番。超重会导致包括骨关节炎在内的肌肉骨骼疾病。肥胖还与一些癌症有关,包括子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌、胆囊癌、肾癌和结肠癌。即使一个人只是轻微超重,患这些非传染性疾病的风险也会增加,并随着身体质量指数(BMI)的攀升而变得更加严重。”
肥胖和超重对生活质量(QOL)有重要影响。减肥可以显著改善不同领域的生活质量,如身体、心理、社交和性。最近,一个国际联盟(SQOT)为临床和研究目的验证了这些患者相关预后测量(promm)。
根据世卫组织的数据,根据全球疾病负担,2017年每年有超过400万人死于超重或肥胖。
很多慢性疾病都被认为是有外部原因的——我们同情那些患有这种疾病的人——但肥胖就不一样了。肥胖患者和他们周围的人,包括医疗专业人员,经常认为这是他们自己的错,超重或肥胖是由于缺乏意志力和糟糕的生活方式选择。
然而,肥胖要复杂得多。当然,最初的体重增加源于能量摄入和能量消耗之间的不平衡,但个人的大部分影响到此为止。
例如,我们都知道有些人可以吃大量的食物而不增加体重,而有些人即使吃正常或更少的食物也会挣扎着快速增加体重。我们没有所有的答案,但新陈代谢起着重要的作用,我们对食物和能量摄入的反应方式因人而异,因人而异,因人而异,因人而异。
其次是遗传易感性约占我们表现型的70%,那么我们的致肥环境呢?走在商场或超市里,不被快餐、糖果或不健康零食吸引是非常困难的。我们的大多数食物都是加工过的,这也没有帮助。由于持续的自动化和数字化,我们的日常锻炼也减少了。不幸的是,我们的身体天生就会对抗饥饿,所以这就解释了为什么长期节食并不成功,为什么病人在最初和有限的减重之后又会反弹。
要阻止肥胖的流行,需要采取两种主要方法。首先是预防,其次是治疗当前的病例。所有利益攸关方——政府、医疗保健专业人员和教育工作者、保险公司等支付方和患者都有责任。在过去的几年里,政府通过征收糖税和在学校和社区制定和实施生活方式干预措施的形式,逐渐开始预防。然而,在许多地区,肥胖仍然被认为是一种美容疾病,保险公司不支付治疗费用。
超重的定义是身体质量指数(BMI)在25到30公斤/米之间2肥胖的BMI大于30公斤/米2.一般来说,治疗是基于BMI标准和共病的发生。如果BMI在27到35之间,建议进行内科治疗或内窥镜手术(如胃球囊或胃缩窄)。对于手术治疗,建议BMI大于40或BMI在35 - 40之间,并伴有一种或多种并存疾病。
超重和肥胖患者的治疗必须在多学科的背景下进行,由在超重/肥胖及其相关疾病治疗方面有经验的医生、营养师和教练组成。外科医生和非外科医生,如内分泌学家、心脏病学家和糖尿病学家共同制定并认可了超重和肥胖的治疗国际指南,这些指南被许多国家政府、付款人和专业协会采用。只有在正确的多学科环境和正确的生活方式支持下,才能扭转这一流行病,挽救许多人的生命,并大大提高许多人的生活质量。