每两秒有人需要输血或血液制品,如所有年龄段的人都受伤了,需要手术或患有疾病。在2018年大约1.174亿名全球献血次数;这些收集到高收入国家的42%,16%的世界人口。
输血拯救生命和改善健康,但是很多病人需要输血没有及时获得安全血液。提供安全充足的血液应该每个国家不可分割的一部分的国家医疗政策和基础设施。
世卫组织建议所有活动相关的血液采集、检测、处理、存储和分布在国家层面通过有效的组织协调和集成的血液供应网络。国家血液系统应该由国家血液政策和立法框架促进统一的实施标准和一致性的血液和血液制品的质量和安全。
足够和可靠的安全血液供应可以保证一个稳定的定期、自愿、无偿献血。这些捐赠者也最安全的群献血者血液传播的疾病的发病率是这个群体中最低。
尽管收集持续改进、加工、测试、交付、和监测输血在过去的几十年里,这些疗法的安全担忧和过程一直持续到今天。
输血在21世纪是安全血液,高质量和标准化。需要安全的血液和血液制品质量和是一个全球问题,不能强调。血液拯救生命,但也可以危及生命。历史上,病毒感染如艾滋病毒、丙肝病毒和乙肝病毒,寄生虫感染如疟疾已经通过输血传播。历史上一个令人心碎的例子是1980年代和1990年代,许多血友病患者在英国,法国,加拿大,日本,美国和其他地方从输血感染丙肝病毒和艾滋病毒,因素集中。
从历史上看,有担忧捐赠者收件人传播传染病。现在定期检测血液传染病传播,尤其是B和C型肝炎等病毒,艾滋病毒和西尼罗河病毒。历来血清测试寻找身体的反应过去的接触传染性,但许多分子检测血清测试已经被称为核酸扩增检测(NAT),发现活跃病毒在捐赠者的血液来确定感染的风险。如果找到一个活跃的病毒,捐赠单位就会被丢弃。输血从来没有比今天更安全的从已知的传染性风险。
因此,一个理想主义的期望,血液供应必须是安全的任何成本。安全、质量和成本效益的实践在输血和组件具有不同功能的不同专业团体参与必须保证。血组织和医院输血服务因此减少不良事件的压力和输血传播疾病的风险。似乎不现实的,因为新出现的病原体,如克雅二氏病(vCJD),其传播方式还没有完全阐明。输血感染微生物之外,也有其他危险,会导致大量的发病率没有适当的管理系统。
将风险最小化
今天,输血社区继续推进其输液系统,指导下ISBT输血(国际社会),AABB(美国血库协会),FDA(美国食品和药物管理局),和其他联邦和专业组织。研究人员也建立新的监测系统记录数据和输血的结果(haemovigilance系统)更好地理解和管理与输血相关的风险。他们提供更多的个性化治疗,限制基于仔细的评估需要输血,并最终改善病人的治疗。
除了传染性疾病风险,治疗医生还必须管理其他风险,如输血后的反应。这些包括摘要与肺损伤(TRALI),在此期间捐赠者的免疫抗体导致呼吸问题在收件人;输血相关的心脏超负荷(TACO)肿胀引起的血容量增加;和输血后铁超载,这是铁在人体内的积聚,通常由多个或者定期输血引起的。
为了减少这些风险,研究人员研究身体的免疫反应,之前已经发现修改血液输血可以减少反应。特别是,去除白细胞或辐射血液,防止白细胞增长可以减少对方的可能性将拒绝捐献的血液。最近,研究发现,使用男性血浆和血小板可能消除某些抗体的传播会导致反应和以前只存在于孕妇和输血。然而,使用这些技术减少了可供输血的血液量,因此研究人员正在努力确定更好的方法来安全地增加可用血液来源。
可以避免输血错误,主要是在病人识别,仍然是一个严重的造成的伤害和死亡。也有高度的意识传播的病毒和细菌感染的风险。尤其需要关注的是(理论)传播vCJD症的可能性。
不必要的输血和不安全的输血行为暴露病人严重输血不良反应的风险,可通过输血传播的感染。不必要的输血也减少对病人的血液制品的需要。
研究和开发
近年来,对红细胞的需求下降了,这主要是因为医生学习注入更多的科学和血液仅在必要时使用。然而,挑战仍然存在。O型阴性红细胞,输血各种血型的人,是血型最有可能供应不足,和需要捐助者的血型,所有的时间。
病人血液管理(PBM)是一个循证护理包优化医疗和手术病人结果通过临床管理和保护病人的血液。PBM已确定的风险因素和修改他们的应用程序的“三大支柱”病人血液管理:优化红细胞生成(包括红细胞质量和铁商店),减少失血(手术)和出血(凝血障碍),利用和优化特定的生理储备贫血治疗的同时启动。虽然手术和病人的阶段包括特定治疗前(术前),具体治疗期间(术中)和跟踪特定治疗后(术后)。
世界各地的血库兴奋许多输血医学的发展,正在研发中。这包括一个新的红细胞测试技术旨在需要频繁的输血的患者的疾病,例如镰状细胞贫血。这些病人有时产生抗体,使为输血找到兼容的血液。新的FDA实验室评估这种新技术,识别病人的遗传特征的红细胞,这样他们可以更精确地匹配的捐献者。
令人兴奋的研究也发展技术,将极大地减少任何细菌,病毒和寄生虫的血液。这些技术将补充现有测试这些传染性病原体,从而使安全血液供应更加安全。
也有人造血液的主题。公司正在努力开发替代红细胞氧载体。我们正在前进并保持希望的一个或多个这些技术最终将被证明是安全有效的。
而血液银行家继续改善流程,过去十年也发展创新的方法,特别是在高科技细胞治疗和生物工程。
新技术可以从血液隔离专门的细胞群,最重要的是,造血祖细胞(手持电脑)用于干细胞移植。因为手持电脑的过程更安全更容易提取和捐助者、HPC移植已经取代骨髓移植对许多癌症和其他疾病。
