澳大利亚墨尔本Doherty研究所所长Sharon Lewin教授最近参加了阿拉伯卫生保健组织的医疗保健转型讲座，在那里她把焦点放在了寻找艾滋病毒治疗方法以及为什么需要它。她总结了为什么还没有找到治愈艾滋病毒的方法背后的科学原理，以及为实现治愈而采取的一些策略和测试。采访节选如下:
应该采取什么战略来治愈艾滋病毒?
主要有三个战略领域。首先是联合免疫疗法，这意味着通过一系列方法增强免疫反应。这是通过使用中和抗体、疫苗或免疫调节药物来实现的。我们最感兴趣的是免疫检查点阻断剂，因为这些是用于增强免疫功能的药物。与此同时，需要减少病毒和受感染细胞池。这可以通过我们所说的逆转HIV潜伏期来实现。有几种不同的方法被用来做到这一点，比如小分子、信使rna和脂质纳米颗粒等。
下一种方法被称为体外基因疗法或细胞疗法。这包括将细胞从体内取出，对其进行改造，使其能够抵抗艾滋病毒，或增强免疫功能以制造CAR - t细胞，然后将其放回体内。
最后一种方法是体内基因治疗，这意味着通过基因编辑工具将细胞直接添加到患者体内，这些基因编辑工具可以保护细胞免受艾滋病毒的侵害，增强免疫反应，或者直接针对病毒。
有没有一种方法比另一种更有前景?
在动物模型中，联合免疫疗法已经更加先进，这意味着有更多的研究直接提出了在没有治疗的情况下增强免疫功能以实现对病毒的控制的问题，其中一些策略现在已经进入临床试验。一些试验的早期迹象表明，这可能对一小部分人有效。另一方面，基因疗法已经在动物模型上进行了测试，在临床试验中还没有任何结果表明这是可行的。我也认为技术进步在基因治疗方面非常重要，特别是体内基因编辑工具。所以，我认为所有潜在的途径都有一定的前景。然而，联合免疫疗法更为先进。
技术在帮助找到治疗方法方面发挥了什么作用?
我们正在利用技术来了解为什么我们没有治愈方法，换句话说，病毒在抗病毒治疗中隐藏在哪里。例如，需要技术进步来分析携带病毒的单个细胞，然后了解它的不同之处。此外，战略在很大程度上依赖于抗体开发、疫苗生产等方面的技术进步。
在你看来，2023年的医疗保健趋势将是什么?
我认为我们将会看到基因治疗的很多进步，无论是体外还是体内的，主要是因为这些领域的技术进步非常显著。它们在很大程度上是由信使rna疗法的进步推动的。与此同时，癌症免疫治疗也在迅速发展，这对HIV有直接影响。
---
本文发表在《每日剂量2023》杂志上。今天在网上阅读全文。
