“夫人。ABC, 50岁,访问我们的诊所寻求肥胖的管理建议。她的体重是95公斤,39 Kg / m2的身体质量指数。她在胰岛素糖尿病,高血压需要两种药物,和阻塞性睡眠呼吸暂停。她开始十年前她第二次怀孕后体重增加。她已经换了四份工作在过去的五年里,因为行走困难。她尝试了几项措施来减肥,但失败了。她听到不愉快减肥手术的故事,害怕手术。她接受了内窥镜袖胃成形术,在两年内损失了25公斤。她的生活改变了现在大大…。”
肥胖是一种疾病,已在中东的通病,在全球范围内。治疗肥胖的医疗成本膨胀指数增长。与体重正常的人相比,它已经表明,超重和肥胖的风险增加糖尿病、高血压、心血管疾病、中风和阻塞性睡眠呼吸暂停。他们也在更高的13种不同类型的癌症和死亡率增加的风险。除此之外,肥胖个体的生活质量和生产率很低。
肥胖是一种多因素疾病,一个复杂的病理生理学。存在一个强大的基因之间的联系,环境和社会因素,肥胖的发展。然而,在公众和医疗专业人员,它通常被认为是自己造成的问题,肥胖的人通常蒙上污名和歧视。
这大大阻碍患者在咨询讨论体重甚至寻求医疗关注肥胖。研究已经证明,个体延迟至少六年之前咨询医生为肥胖。更常见的是,这些病人避开了“少吃点,多运动”的建议比有一个具体的长期护理计划。
是时候我们改变我们的实践和医疗政策,开始承认肥胖是一种慢性疾病和设计清晰的结果目标治疗类似于其他慢性疾病。目前,有几种治疗方法来治疗肥胖。这包括适度有效的药物治疗最有效的手术。尽管这样的有效治疗方案的可用性几十年来,我们一直无法穿透和治疗肥胖病人成功。迄今为止,研究已经证明,只有1 - 2每分钱就是因为害怕肥胖病人接受手术的并发症,侵袭性的过程中,成本和不可逆性。这创造了一个巨大的空白在肥胖治疗。
什么是新的在肥胖治疗吗?
介入内镜领域经历了巨大的变化在过去的十年中,许多胃肠疾病的课程已经发生了翻天覆地的变化。一个叫做肥胖和代谢的新学科内镜与众多的创新发展和治疗方案针对不同肥胖及其并发症的途径。我们有几个占位性设备限制食物摄入,改变胃的蠕动,引起体重减轻。我们现在比以往任何时候都更能减少胃体积类似于手术切除胃的一部分时。
内窥镜套筒胃成形术(ESG)和主肥胖手术内腔(POSE-2)显著缩小,缩短胃的大小,导致体重减轻。从我们执行这些过程的丰富经验,我们已经证明了全身减肥是显著的和持续的继续跟进。
其他研究人员也表明改善代谢这些胃成形术手术后并发症。美丽的内镜程序)有效,b)微创在自然界中,c)导致短住院(24小时),d)并发症率可以忽略不计,可重复性和e)。最近,技术如十二指肠粘膜表面重修和duodenal-jejunal绕过班轮正在研究治疗糖尿病,和早期的结果是有前途的。
我们怎样才能提高结果?
内窥镜治疗方案现在开门许多肥胖患者寻求治疗以较低的风险。然而,病人不应该接近它作为一个“一站式”的态度。过程的成功取决于定期跟进,建立现实的目标和期望,而且坚持多学科的建议。从我们的研究中,我们一再证明了减肥是增强和持续的长期跟踪和次优在坚持那些承担更少的责任需要术后指示。
如何在肥胖和代谢内镜培训服务吗?
培训在肥胖管理需要一个三管齐下的方法- 1)了解肥胖的基本概念及其发病机理,b)构建多学科协作管理肥胖,和c)变得熟练,精通不同内镜技术。与普通内镜培训,只有少数能够提供深入的奖学金培训中心在世界各地在肥胖。大部分的这些先进的内窥镜手术有一个陡峭的学习曲线,需要专门的培训理解概念,并学会管理并发症。我们专门减肥内镜单位HM Sanchinarro大学医院,马德里,提供大量的减肥手术包括胃内的占位性设备,内镜胃成形术(ESG POSE-2),和减肥手术修正程序。
我们的大容量单元执行每月30 - 40的程序。中心有一个完善的和有经验的多学科(营养、心理、和内分泌学)团队有一个标准化的后续协议实现最好的结果。此外,我们组织了一年一度的马德里国际减肥内镜会议汇集世界顶级专家讨论肥胖的新发展。
我们还举办小组,说教的减肥内窥镜系列大师班,每年三到四次,协助医生对学习感兴趣减肥内镜的原则。我们坚信在教育、培训和传播知识和合作努力成功对抗肥胖流行病。
不可能遏制肥胖的崛起,如果我们不承认和整体的方式在我们的日常实践。让我们开始认真对待肥胖,着手治疗在早期使用新的有效的治疗,防止并发症的发展,提高生活质量和工作效率。
从设计思维的角度来看,这是一个双赢的局面对于个人和政策制定者。
可应要求提供参考。
