这需要一个自信,自我驱动的非正统思维的医学专家来真正挑战常规,并建立世界级的心脏手术卓越,这就是为什么美国的Valluvan Jeevanandam博士在他自己的联盟中。自从1998年加入芝加哥大学医学院 以重振其心脏外科以来,这位卫生系统心脏外科主任重新定义了美国心脏移植手术的实施方式。
随着他继续以他的专业知识、三十年的经验和对提高心血管患者预期寿命的永不停止的渴望领导国家的一些突破性程序,芝加哥大学医学院已经成为官方认可的最佳医疗中心,为接受捐赠心脏的等待时间最短,心脏移植患者存活率最高。它还提供先进的无血心脏手术,帮助了几个服务不足的社区,也是世界上最好的机器人手术项目的发源地。
Jeevanandam博士还是芝加哥大学医学院心脏和血管中心的主任,他已经完成了超过1500例移植手术,并参与了一些独特的医疗壮举,例如在27小时内为两名患者进行了复杂的连续三重器官移植手术。心脏外科主任和芝加哥大学医学院高级心脏和血管中心是一股不可忽视的力量。以下是采访节选:
改变移植的临床观念
Jeevanandam博士解释说,心脏移植分为不同的阶段- 识别和适当的时间转诊病人,让病人接受移植,为他们获得供体心脏(这是速率限制因素),最后,确定如何在移植后维持病人,以确保尽可能长时间的护理。
“对于第一部分,我们在确定合适的移植患者方面仍有很大的问题。当他们来到医院时,心脏病专家面临的最大问题之一是:“他们的病情是否足以进行移植?”’”he said, adding that cardiologists make treatment decisions based on the symptoms described by patients, who tend to downplay certain factors. As a result, medicines are prescribed for different things that keep prolonging their heart failure status to a point where other organs – kidney, liver, lungs, etc. — cease to function.
“我认为这是我们在任何医疗保健系统中都存在的最大问题之一—— 在国内和国际上都是如此。但是,尽管确定合适的移植候选者仍然是一个巨大的挑战,这是可以通过适当的教育来改善的。
Jeevanandam博士补充说,心脏病专家对手术的信心在改变目前的情况中起着重要作用,移植不应该再被认为是“最后的努力”。
“如果你看看现在的移植状况,我们谈论的不是1到5年的预期存活,而是10到20年的存活。我们已经熟悉了心脏的半衰期- 我们知道,那些心脏存活了1年的患者中,有50%现在能活过15年,”他说。
从这个角度来看,一个患有任何形式心脏疾病的60岁男性在10年内的死亡率比接受心脏移植的人要高。他强调,医疗专业人员应该考虑让病人的寿命延长几十年,而不是几年。
心脏移植已不再是一种实验性的手术,但仍有局限性。由于器官捐赠者的数量有限,没有足够的心脏可用。
“在美国,我们每年只进行大约3200例心脏移植手术。如果能通过教育和专业人士正在开展的活动做更多的事情,那就太好了。”
有一些令人兴奋的替代方案即将出现,包括可以延长寿命的新型泵送装置。Jeevanandam博士还强调了术后管理是移植手术的一个重要组成部分。
“我们的药物正在改进,毒性越来越小。更重要的是,我们正在研究确定心脏术后排异反应的方法。过去,这通常来自活组织检查,但现在我们有不同的分子技术来检查心脏是否有损伤,以及移植心脏的DNA是否存在于患者的血液中。DNA的纳米部分可以被检测出来,帮助在早期识别排斥反应,这将改善移植后的长期结果。”
超越常规
芝加哥大学医学院以Jeevanandam博士在其心脏和血管中心的核心服务为目标。2015年,他促成了心脏外科和心脏病学之间的合作,旨在改变心脏移植的叙事。
“如果我们真的想走在前列,那么我们需要能够治疗非常困难的患者,并取得良好的效果。因此,我们制定了术前评估的方案,列出了患者和术后管理的标准。它是一份持续的、鲜活的文件,每周都会被审阅。”
Jeevanandam博士和一个由大约50名医疗专业人员组成的团队每周都会回顾该文件的一部分,包括分析文献、其他人的医疗经验和他们自己的经验,以更新标准。这一举措让高危患者重获新生。
通过这种方式,芝加哥大学医学院建立了一些最先进的程序,帮助那些病情经常被其他医院拒绝的患者。其中包括复杂和创新的无血心脏手术。这采用了个性化的方法,并迎合了保守和服务不足的患者,他们由于宗教或个人原因无法选择输血或替代血液产品。
最后,吉万南丹博士说,提高美国心脏移植的标准需要信任、渴望和基础协议的结合。“我的哲学是做一些不同的、创新的、站在最前沿的事情,来帮助社会。我每天早上醒来都会问自己:“我今天做了什么特别的事?”’”
吉万南丹博士具有从别人做不到的事情中汲取动力的开拓精神。他努力通过做非凡的事情来获得成功,这种精神使他能够从失败中学习。“这在很大程度上与信念和直觉有关,而不是听别人的话。毕竟,直觉是汇集在大脑深处的过去经验的组合。”他总结道。
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芝加哥大学器官移植国际会议将于6月11日在阿联酋阿布扎比的君悦大酒店举行。访问www.menaconference.com/events/ucicot/为更多的细节。