在上一版Omnia健康杂志,我们讨论肿瘤药物比黄金更有价值:有没有可能,现在,有比这些更珍贵的药物?答案很可能是肯定的。疫苗接种被誉为现代文明最伟大的医学成就之一,这是正确的。在不到一代人之前还很常见的儿童疾病,现在因为疫苗的出现而变得越来越罕见,全世界团结一致促进健康的最伟大例子之一是通过大规模接种疫苗根除天花的运动。天花现在几乎被遗忘了,尽管这种疾病折磨了人类几个世纪,致死率高达30%。
当前的COVID-19大流行,以及在最初疫苗供应有限的情况下,在更短的时间内复制天花运动的成就的竞争,要求我们保护、跟踪、利用我们可获得的“每一滴”疫苗,并跟踪接受者。这些疫苗进入市场的速度也使医疗保健提供者和疫苗接种当局有责任提供可操作的真实世界证据(RWE),因为我们要处理病毒突变和变异、异质人群反应以及来自高风险患者群体的接受者。
医疗设备和相关技术是成功推广、维持和监测高质量疫苗接种规划的核心。首先要说的是,所需的注射器和针头数量巨大且难以理解——10亿个注射装置端到端放置,将绕地球两圈。提高产量以应对这一挑战要求供应商具有广泛的质量管理历史,以及稳健的制造标准,可以在不牺牲质量的情况下增加产量。尽管产量巨大,但质量是关键。
疫苗接种诊所或保健中心一旦收到疫苗供应,就会出现安全和储存问题。已经有新闻报道称,出现了特定COVID-19疫苗的黑市,有组织犯罪“黑手党”正在寻找机会获取这些稀缺资源,组织内部也有直接的反疫苗破坏企图。如果我们看看市场上现有的一些核心疫苗,我们就会发现明智的温度控制和有效跟踪解冻、冷藏、从冰箱中取出、在室温下使用的时间以及有记录的交付给患者是多么重要。
独特的,可锁定的隔间和通过代码或生物识别的访问增加了冷藏疫苗储存的安全性。
疾病控制中心(CDC)对冷藏疫苗的温度监测有指导方针,建议将温度传感器浸泡在生物安全乙二醇中,以模拟疫苗的热特性,并使用没有冷冻室的独立冰箱,以防止疫苗瓶意外冻结的风险。
技术可以帮助确保安全和最大限度地使用所有用品,因为集成到自动点胶柜的医疗级“智能”冷藏单元可以确保准确的温度控制,并对任何偏差发出警报,并可以通过简单的扫描过程和连接的库存系统跟踪疫苗瓶的位置。集成智能冰箱内的独特安全隔间也可以增加所需的安全性,通过代码或生物识别获得所需的访问权限,可以跟踪计数的任何差异。
安全用药实践研究所(ISMP)建议疫苗中心和药房仔细考虑疫苗在室温下稳定的时间框架和患者调度,以尽量减少浪费。从冰箱中取出小瓶的日期和时间戳对于保持安全的工作流程和审计都非常有价值。ISMP还提倡经常核实从疫苗接种中心到中央冷链供应商每天所需的剂量——特别是在需要超低温的情况下——以防止浪费。医疗级、智能和库存一体化的冷藏设备也可在这方面提供帮助,并可根据通过该中心的人流趋势分配剂量。
集成到自动配药柜的边缘允许在疫苗分发给临床医生之前为预充注射器生产标签。
由于目前可用的疫苗都需要第二剂,这对为许多疫苗分发中心提供服务的团购组织(GPO)尤其重要,它们需要知道区域或国家的库存水平,并必须预测“加强”疫苗接种。
将这些疫苗使用数据整合到电子病历(EMR)后,也有可能成为快速审查适当和谨慎使用的真正资产。减少药物浪费的社会价值从未像当前危机那样得到如此充分的体现。同样,这些数据可以将疫苗类型、批次、接种日期和地点与EMR中的患者人口统计数据联系起来,通过专门的有效性和跟踪技术帮助收集RWE,该技术已经显示出对抗生素微生物耐药性跟踪的影响。这项技术和专门知识现在正被用于帮助跟踪和与美国各地的医院和公共卫生机构分享COVID-19的见解。
ISMP对配发这些疫苗的建议是,如果要向临床医生配发预充有标签的注射器,应在配发任何批次疫苗之前检查针盖是否安全。ISMP还建议对任何稀释过程进行独立的双重检查。
我们已经看到世界各国政府如何为获得COVID-19疫苗而竞争。鉴于第一剂和第二剂的充足全球供应链是药物管理的最高标准,因此必须利用和保护这些非常宝贵的疫苗资源,以确保尽可能有效和公平地共享。大量的疫苗浪费有可能导致这一流行病不必要地扩大,使我们的社会容易受到持续的感染浪潮的影响。