解决医疗保健行业的全球劳动力危机-由毕马威赞助
毕马威国际全球卫生保健专家Mark Britnell博士强调，到2030年，我们将面临一个工作太多、工人太少的未来。他说:“到2030年，我们将缺少1800万卫生工作者，这代表着保健方面的差距。”
他说，在英国，近10%的NHS职位都是空缺的。在美国，到2030年需要100万名护士和12万名医生;到2022年，印度需要390万名医生和护士，而中国需要18万名产科医生。
在沙特阿拉伯，人口结构的变化将导致到2030年需要增加3万名医生和8.2万名护士。考虑到这一点，该国已开始优先考虑护理，医学教育已从5所医学院增长到37所，其中28所公立和9所私立。此外，医生在人口中的医疗人力比率也在不断增长，从每1000人中有2人上升到每1000人中有2.8人。
Britnell博士提出了应对全球卫生人力危机的10项改革建议:
- 生产力。健康就是财富。
- 企业家的政府
- 新型护理模式
- 患者作为伴侣
- 社区是照顾者
- 专业人士。他们的顶级游戏。
- 一群新的护理工作者
- 数字红利
- 敏捷学习型组织
- 管理和激励员工
护理专业数字化
卫生部护理事务总干事Mohammed G Alghamdi博士开始了一场关于数字化护理的交流会议(由Vocera主办)，他提出了护士短缺的问题，以及如何通过以下方法解决这一问题:
- 适应新的灵活的临时合同和劳动力恢复计划
- 为ICU患者提供安全护理的新人员配置模式在其网站上发布。
- 发布临床护理指南和检疫设施规程
在大流行期间，能力培训至关重要，这是护理领导需要提供的。但人们也认识到，有必要尽量减少身体上的聚集，因此他们寻求了另一种解决方案。解决方案之一是由近2万名护士完成的COVID-19速成班。它包括诸如手卫生依从性和倦怠(“大家都很熟悉”)。
此外，护士和护理主任每天提供Excel表格，显示向国家紧急行动中心报告的护士感染数字，他认为这是不切实际的。这种方法是自动化或数字化的，从而能够跟踪感染的任何上升。结果是，护士中确诊的冠状病毒病例数量从19.2%下降到6.1%。
Vocera的高级临床主管史蒂文·马塔雷利(Steven Matarelli)表示，科技也可能在认知超负荷方面发挥作用。一切都变得模糊起来。护理领导我们需要停下来思考如何结束技术负担，变得更加统一。
他建议将沟通作为医院的一项战略决策，重要的是，护理负责人应该与技术合作伙伴坐在一起，以确定一种产品是否会妨碍或帮助护士。他提出了五个要点供大家考虑:
- 信息需要“情境化”——包括患者姓名和出生日期;
- 所有的“噪音”都必须被转移。这意味着在用药时，技术会关闭;
- 信息的单一来源是必要的——健康记录需要为护士服务，而不是相反;
- 作为移动医疗保健提供者，需要检索信息(他问有多少人在洗手裤上写了生命体征);
- 最后，必须排除无关的信息
马塔雷利进一步说，如果技术不能有助于创造一个安全的工作环境，那么“我们必须回到老办法”。因此，每项技术采购都必须通过失效模式和影响分析(FMEA)。
Makkah医疗保健集群的首席护理官Elham Alateeq博士强调了Makkah医疗保健集群如何整合护理信息学，这是一个非常积极的经验，但还有很长的路要走。她同意Matarelli关于护理“应该成为IT的一部分”的观点，因为解决方案影响着床边和一线的护士。她补充说，她的组织正在考虑提供护理信息学认证。
Elham博士强调，需要考虑如何使护士在通过数字解决方案分享“大量”信息时更容易，因为他们通常是信息发送核心的最终用户。
护理技术的好处
Seha集团CNO Aysha Al Mahri首先表示，2020年是护士和助产士的年。她提请注意技术在护理中的好处，说它帮助她的组织确定了从床边到桌面利用技术的机会。就前者而言，它植根于对病人的护理。
它的应用例子包括先进的通信系统和病人监测——包括远程护理形式的远程医疗。Seha还为护士引入了电子学习平台，以培训护士，同时一个仪表盘使工作人员能够看到他们今天的情况，并预测他们未来的发展。
Elham博士也认为，技术可以在很多方面造福护理。在临床环境中，智能通信使Makkah Healthcare Cluster能够对药物进行编程，这意味着护士不需要返回房间，负责输液和冲洗。
认识到护士由于感染控制的原因不能从口袋里拿起电话，现在有了声控设备可以打电话。此外，当医生开出可能导致禁忌症的处方时，AI可以发送警报。所有这些都有助于协调安全的护理。最后，她同意护士必须在选择技术方面发挥关键作用——他们必须参与购买从智能床到监护仪等设备。
实验室会议:COVID-19:当前问题和挑战
本课程重点介绍了样品和实验室测试新型冠状病毒肺炎被诊断的是什么?结果会如何处理?主讲人、英国莱斯特大学临床微生物学教授和荣誉微生物顾问Mike Barer教授说，如果一开始不回答这些问题，那就是浪费时间和精力。
他还强调了他的团队在发展提供测试能力方面遇到的几项挑战。“这是一次戏剧性的经历，因为我们不习惯这种规模的运营。对工作人员的培训对于标签和样品登记等工作非常重要。处理试剂和消耗品也是一种非常具有挑战性的经验。我们有时也不得不订购太多的材料，我们没有空间存储它们，而集成新的it系统也是有效运作的必要条件，”他分享道。
巴勒教授还分享了“口罩采样”的例子，这是一种创新的采样方法，在口罩上安装贴片，采样时间超过30分钟。该系统由Alaa Al-Tae博士开发，在检测结核病方面非常有效，该过程也适用于SARS-COV-2。
了解合并感染
法赫德国王医疗城病毒肿瘤学和癌症科学助理教授Bandar Alosaimy博士讨论了他题为“与COVID-19患者的严重程度和死亡率相关的流感合并感染”的研究。
根据这项研究，在大流行期间，发现这种新型病毒可能会导致少报可能是病原并导致疾病严重程度的其他病原体。据报告，在2009年甲型h1n1流感期间，44.3%的患者没有报告呼吸道病毒。
该研究强调了在患者住院期间进行筛查的重要性。样本中是2/3rds死亡的病人都是合并感染。此外，糖尿病与较高的死亡率显著相关。
“鉴于该研究中流感合并感染的高流行率，增加流感疫苗接种覆盖率是有必要的，以减缓当前大流行的传播，并减少住院和相关死亡率。据报道，疫苗接种将预防440万流感疾病。”
COVID-19期间远程医疗的兴起:来自沙特阿拉伯的案例研究
的使用和适应远程医疗在政府、公立和私立医院内。
首先，沙特阿拉伯国王费萨尔医院和研究中心肺、重症监护和睡眠医学顾问、远程ICU项目主任、移植ICU主任Mouhamad Ghyath Jamil分享了沙特面临的几个挑战，如ICU医生短缺(在300家医院中，只有15家拥有认证的重症监护医生)、卫生专业人员分布不均、转诊系统无组织、设施之间距离遥远。
他说:“政府致力于为所有沙特阿拉伯公民提供基本保健，这是一项基本权利。”“费萨尔国王医院启动了一个名为‘同样的护理’的项目。在全国各地提供医疗服务。目标是改善就医机会，降低旅行成本，减少农村医生在专业上的孤立，提高护理质量，并加强患者和专业医生之间的决策。”
此外，2008年在费萨尔国王医院启动了远程icu方案。该项目目前在沙特王国的45个城市开展。据报道，病例数从2013年的478例增加到2017年的583例。贾米尔强调，为了有效地实施远程医疗，医院需要遵循国家相关法规要求，培训医生通过摄像头翻译他们的工作，并确保他们感到舒适。
临床信息学医学主任Tamara Sunbul博士讨论了约翰霍普金斯阿美石油公司的远程医疗项目。她说，医院在COVID-19期间使用了几项创新来管理患者。这些服务包括远程医疗视频访问、护士护理热线、电话访问、COVID-19护理热线、情感帮助热线、汽车拭子和家庭监测、药物取送和住院患者虚拟访问。
她说:“可以通过智能手机访问‘monitor me @ home - COVID-19’项目，并每天向患者发放问卷，护工将审阅这些问卷，并在需要时发送升级邮件。”为了确保最佳的性能，我们进行了患者满意度调查、图表审查，并在视频访问的一周内返回诊所或EMS访问相关投诉，以及每月的质量审查。
“事实上，根据我们的内部调查，85%的患者发现他们的医疗问题通过视频访问得到了解决，而87%的患者会再次使用视频访问。”
据沙特阿拉伯国民警卫队卫生事务信息学药剂师Weam Qattan说，远程医疗药学服务在COVID-19期间非常有效。她说，在国民警卫队，药剂师将参加虚拟会议，并通过微软团队接受在线培训。这也允许通过患者门户、交互式语音响应和基于web的应用程序最大化地使用技术来增强患者体验。
然而，她表示，一些挑战包括将工作人员分成团队，以避免交叉感染，这导致了人员短缺。药剂师的焦虑和压力水平也有所上升，给病人送药也存在问题。
最后，国家卫生信息中心(NHIC)的沙特远程卫生网络(STN)主任Maissa Almagati说，该网络被授权提供远程卫生网络，并为远程卫生实践创建管理规则。STN将于2021年正式发射。
她解释说:“STN的目标是创建一个全国远程卫生网络，这将是一个集中的权威机构，将多个合作伙伴置于一个治理结构下。它将提供标准、协调和倡导。它将规范实践，提供教育和培训，支持研究和循证实践。它的好处包括获得平等、提高质量和增加非石油收入。”
STN的目标包括:
- 沙特阿拉伯发展远程保健的基础
- 制定一套适用于所有人的通用规则
- 确保患者的安全和执业质量
- 制定支持远程保健活动的适当方法
放射学支付模式与定价
美国犹他大学放射学教授Yoshimi Anzai博士在本次会议上发言，概述了美国的医疗保健付费模式，以及最近对包括放射学在内的门诊服务价格透明度的压力。她进一步讨论了消费者(患者)如何平衡医疗服务的价格(成本)和质量。
安仔解释说:“支付是基于数量的。这需要改变，更多地关注对患者的价值和结果。影像学方面的报销不断减少。医疗成本的不断上涨，导致保费出现了两位数的增长。小雇主已经停止提供健康保险，或者重新设计了由员工分担成本的计划。”
在美国，在高免赔额健康计划(HDHP)中，患者必须花费5000美元以上才能从保险公司获得任何利益。此外，成像研究的价格也有很大的差异。因此，今年《CMS价格透明规则》强调，医院必须公开300种“可购物”服务的标准价格。这些是非紧急服务，包括成像或门诊手术。
影像的价值可以通过影像的质量和服务来体现，如准确及时的诊断，高质量的影像。她说:“对医疗保健来说，这不仅仅是价格或成本的问题，而是要确保良好的质量和提供价值。”“此外，放射科是对精神要求最高的医师专业之一，工作量可能会导致精疲力竭，这就是人工智能/机器学习可以在协助日常操作方面发挥关键作用的地方。”
