术语病人血液管理(PBM)在2005年首次使用教授詹姆斯•Isbister澳大利亚血液学学者,他意识到,输血医学的重点应该从病人血液制品。世界各国面临的挑战在维护安全的血液和血液制品的供应和适当使用。
世界卫生组织(世卫组织)发表的一份政策简报中迫切需要实现病人血液管理在所有成员国国家,目的是创建对缺铁的全球疾病负担,贫血,失血,出血失调;以及为医疗机构创建一种紧迫感和所有工作人员在输血链实现病人血液管理。
贫血在普通人群中影响估计全世界有1.95 23.6亿人,患病率最高的在低收入和低中等收入国家(地方政府投资公司和中低收入国家的要求),缺铁性贫血(IDA)仅影响估计有14.6亿到1.24人。两倍数量可能会没有贫血缺铁或其他微量营养素缺乏,会导致贫血。
大型多中心观察研究和随机对照试验表明,病人血液管理极大地提高了发病率,死亡率,和平均住院时间,降低医疗服务的总成本。预期的改善效果和节约成本以及更高效的使用(血液)资源被确定为核心的驱动程序。需要改变工作实践和合作和沟通和与病人血液管理缺乏经验被评为最重要的壁垒由于病人和医护人员之间缺乏认识。
病人血液管理实现需要文化和行为的变化,结构调整卫生服务交付和重定向的稀缺资源,活跃工作医院输血委员会。研究表明,实施PBM计划会导致减少住院时间,感染的发病率,re-admission利率对于术后并发症的病人不接受输血。
瓦萨Hindawi
病人血液管理被认为是发达国家的病人管理的重要组成部分。该计划强调了实现一个证据为基础的多学科优化方法可能需要输血的患者的护理。它应该回顾病人的血液管理和利用实践。她们在一次前瞻性目标并发和/或回顾性的方式改善患者的结果。
该项目将负责,但不限于,监督和监测:
- 医生血液订购。
- 术前凝血的优化。
- 术前贫血管理和自体捐赠。
- 术中病人血液管理技术。
- 技术来减少失血。
- 使用药物来减少失血。
- 病人术后的策略和结果。
- 常规静脉穿刺和失血。
- 大量输血。
- 血液的利用率。
医院工作人员的计划应该发展教育材料(医护人员)和病人。教育计划包括:
- 临床指南,输血的风险和好处。
- 贫血诊断和管理。
- 大量输血管理协议和出血。
- 检查替代输血。
- 它还涉及方法改善血液使用如:
- 以证据为基础的输血阈值。
- 明智地选择竞选红细胞输血。
- 选择性外科手术的术前贫血管理(如口服或静脉注射铁,或促红细胞生成素)。
- 纤溶减少失血(如氨基己酸和氨甲环酸)。
- 术中自体输血(细胞救助)。
- 麻醉管理(如:自体normovolemic,稀释过程中,控制低血压和正常体温)。
- 手术方法(如新的腐蚀方法局部止血剂和密封剂)。
- 减少放血失血(例如使用microcontainer和减少不必要的实验室检测)。
- 测试(如thromboelasography)。
五个主要受益者组患者血液管理
- 个人生活与贫血或患贫血的危险,包括个人孤立的缺铁,和那些有出血或失血;
- 卫生保健专业人士包括全科医生,家庭医生和护士,专业顾问,外科医生和医院临床医师;
- 医疗机构和医院;
- 医疗保险公司和保险机构;
- 卫生当局在联邦政府和司法水平,包括公共医疗保健
- 系统一般。
结论
病人血液管理不是anti-transfusion,它是比这更多。它可以被认为是个性化治疗或PBM计划在特定的时间特定的病人和病人的积极参与。病人血液管理项目的介绍和实现所有医院会贡献很多患者安全输血的质量和服务提供给我们的客户在发展中国家。
可应要求提供参考。
Salwa Hindawi是MSc, FRCPath,中医是沙特社会的首席科学官输血医学和阿卜杜拉国王大学血液学和输血医学教授,吉达,沙特阿拉伯。
这篇文章发表在最新一期的Omnia健康杂志。今天在线阅读完整的问题。
