根据世界卫生组织（WHO），肥胖是21世纪的第一大流行，也是人类面临的最严重的慢性非传染性疾病。根据世界肥胖联合会的说法，肥胖被定义为一种慢性渐进式复发生命的复杂神经激素疾病。美国医学协会将肥胖定义为一种医疗状况，在这种情况下，多余的身体脂肪积累到可能对健康产生不利影响的程度，从而导致预期寿命降低和/或增加健康问题。
在成年人中，它由30或更高的体重指数（BMI）定义。在孩子和。青少年，它是由年龄的BMI定义的，在指定参考人群的第95个百分位数或以上。BMI是通过将kg中的重量除以平方高的高度来计算的。图1显示了BMI正常和异常的肥胖症分类。
图1
减肥手术是病态肥胖及其相关疾病的唯一耐用治疗方法。在过去的50年中，由于安全性，耐用性，发病率和死亡率，许多手术手术无法生存。自1967年已故的E Maison博士发现以来，腹腔镜Roux en y胃旁路（LRYGB）是为数不多的手术手术之一。
在此操作中，从胃中产生了一个小于50 ml的小袋“胃袋”，并与胃的其余部分完全分离。小肠“空肠”距离Trietz（DuodeNum和Jejunum之间的连接）的韧带约50 -100厘米，以创建胆道的肢体，然后从横断型100 cm创建Roux肢体。在空肠和称为胃jejunal吻合的胃袋之间产生了两种吻合，另一种将肠子连接在一起以形成空肠jejuno-jejunal吻合术，如图2所示。
图2
RYGB帮助患者减肥并将与肥胖相关的疾病缓解的机制是一种复杂的神经激素。改变胃肠道信号；大脑，胰腺，肝脏通过内分泌，神经元和激素变化。诸如降低生长素蛋白，胰岛素耐药性，胰高血糖素样肽1和多肽YY等激素变化是RYGB后看到的许多激素变化之一。
1993年，艾伦·维特格罗夫（Alan Wittgrove）博士首先完成了最低侵入性的方法，“能够在腹腔镜上进行此操作”，这改变了此操作的范围，因为它降低了发病率和死亡率，并使其在世界范围内更广泛地使用。
在过去的50年中，Lrygb进行了广泛的研究。许多研究证明了该操作比许多其他手术选择的优越性。目前，它被认为是治疗病态肥胖症的“标准”手术手术。任何新的外科手术都必须与安全性概况相匹配，并提供更好的结果以获得受欢迎程度。
2型糖尿病（T2DM）是最重要的肥胖相关疾病之一。RYGB已证明其在治疗它方面的功效。许多国际医学协会建议考虑减肥手术在不受最佳控制时特别治疗T2DM患者。
RYGB对T2DM的长期影响已经很好地稳定。泰德·D·亚当斯（Ted D Adams）和他的同事于2017年在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究，他表明51％的T2DM患者患有RYGB在手术后12年没有药物。
R Peterli和B Wolnerhanssen等人最近进行了两项来自瑞典“ SM-Boss”和Finland“ SleevePass”试验的随机对照试验，表明，手术后五年，RYGB优于袖子胃切除术，体重减轻，血脂症和高血压缓解，高血压缓解，。P. Schauer博士的研究还表明，在手术后五年后，在著名的邮票试验中，RYGB比袖胃切除术的优越性优于袖子胃切除术。
根据肥胖症和相关杂志的手术中发表的这项研究，特异性的减肥手术和特异性的RYGB可以通过减少BMI，男性和女性的血脂来减少预测的10年和终生心血管疾病风险。）2020年4月，Amanda S Hinerman及其同事的1170多名患者。
研究了RYGB后的体重减轻耐用性，L Angrisani对105例患者的最新研究表明，手术后15年，患者表示体重减轻超过50％以上。此外，也有50％的T2DM患者，61％的高血压患者和58％的血脂性患者也处于缓解状态。
通常，在过去的20年中，减肥手术的安全性一直在提高，如图3所示。RYGB的安全性概况已由Kumar及其同事在2018年发表在Soard上，显示出1.6％的发病率和0.2个死亡率。在41,000名患有RYGB的患者中。
图3
在过去的53年中，LRYGB已被证明是治疗肥胖，T2DM和许多其他与肥胖有关的疾病的有效选择。这是一项技术要求的操作，需要像大多数减肥手术一样，需要维生素和生活方式的患者良好的依从性。手术知识，培训和技术的进步使手术随着时间的流逝而更加轻松，更安全。
病态肥胖是一种慢性复发疾病，它需要患者和医疗保健提供者的终身跟进和承诺，以控制疾病并防止复发。
如果有需要的话，可以提供参考内容
穆罕默德·艾尔·哈达（Mohammed Al Hadad）
该文章发表在《阿拉伯卫生每日剂量》第1天中。阅读所有问题这里。
